Ablehnung PET-CT wegen neuer starker Schmerzen durch die Techniker Krankenkasse

• Doris2460

Hallo,

ich bin derzeit in Kompletter Remission, HD/SZT waren 11/2021.

Ich habe seit einiger Zeit neue starke Schmerzen im unteren Lendenwirbelbereich. Es wurden CT und MRT gemacht, hier ist kein Grund für die Schmerzen ersichtlich, glücklicherweise deutet auch das Blut nicht auf ein Rezidiv hin. Die einzige verbleibende Möglichkeit ist jetzt ein PET-CT, diese wird jedoch von der Techniker Krankenkasse abgelehnt.

Aufgrund meines Widerspruchs gingen einige Unterlagen an den Medizinischen Dienst, der hat ein Gutachten erstell und auch wieder abgelehnt. Dieses Gutachten wurde erstellt, ohne die Unterlagen der Klinik einzusehen, die Ärztin oder ich wurden auch nicht kontaktiert.

Daher meine Frage, wer von euch ist bei der Techniker Krankenkasse versichert und hat ein PET-CT genehmigt bekommen, welche TK war zuständig?

Wer von euch hatte ein PET-CT, welche Krankenkasse hat dass genehmigt?

Danke für eure Mithilfe

• Doris2460

Ich bin in der Knochenmarksambulanz im Klinikum Nord in ürnberg in Behandlung, das ist eine große Abteilung mit viel Erfahrungen beim MM. Die Abteilung wird von Prof. Knopp, ehem. Würzburg geleitet und hat 4 MM erfahrene Oberärzte, eine ebenfalls aus Würzburg.

Alle Untersuchungen wurden von dort angeordnet und auch dort durchgeführt.

Was man sich von dem PET-CT verspricht, ist dass dort eben schon sehr früh neue MM Herde erkannt werden können.

• Micha88
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Hallo Doris,
ich habe mal einen Bericht in der Trillium Fachzeitschrift gelesen, dort wurde das PET-CT, wie auch die MRD- Untersuchung als Verfahren aufgeführt, noch vorhandene Myelomzellen zu finden, also die minimale Resterkrankung zu bestimmen. Der Vorteil beim PET-CT ist, dass der gesamte Körper gescannt wird, bei der MRD Untersuchung wird ja nur eine Stelle im KM punktiert! Aber, das Ergebnis hat keinerlei Auswirkungen auf die weitere Behandlung! Bei dem CT und MRT kontrollierst Du ja, ob Du die CRAB bzw. Slim-CRAB Kriterien einhältst und hieraus wird dann auch ggf. eine notwendige Behandlung abgeleitet, deshalb bezahlt die KK das auch. Ich würde auch noch eine MRD Untersuchung bekommen, um zu sehen, ob sich der Status durch die Erhaltung noch verbessert hat, leider müsste ich die Kosten dafür selber tragen, es wird nicht genehmigt. In Studien sind diese Untersuchungen oft enthalten, um die Unterschiede bzw. Vor- und Nachteile der Therapien festzustellen. Die untere Lendenwirbelsäule ist ja leider auch oft unabhängig vom Myelom eine Problemstelle, ich habe dort immer mal wieder Schmerzen aufgrund des Verschleißes der Bandscheiben bzw. der Blockierung des Iliosakralgelenkes. LG Michael

• Almish
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Hallo Doris,
ich hatte im Januar mein 1. PET-Scan. Ich bin auch bei der Techniker. Ich musste das gar nicht beantragen, hat mein Prof. in Würzburg für mich erledigt. Hab nie etwas von der Kasse gehört. Ich denke schon, dass das an der Begründung durch den Arzt liegt. Bei mir ist ja jetzt soweit im Blut alles in Remission, ich habe aktuell auch keine grösseren Beschwerden, und der Lochfrass hält sich auch in Grenzen. Seltsam, ich dachte, das das für jeden kein Problem ist....
Liebe Grüße
Marion