Meilenstein in der Krebsversorgung auch beim Multiplen Myelom - 100ste Patient erhält CAR-T-Zelltherapie am UKW
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In der Universitätsklinik Würzburg (UKW) hat in dieser Woche der hundertste Patient eine CAR-T-Zelltherapie erhalten.
Die personalisierte Immuntherapie mit gentechnisch veränderten Abwehrzellen ist ein großer Hoffnungsträger in der Behandlung von Krebserkrankungen, die das blutbildende System betreffen. Das UKW gehört sowohl in der Erforschung und Optimierung der Immuntherapien als auch in der Behandlung weltweit zu den Spitzenkliniken.
Dies kommt den Patienten mit Multiplem Myelom zugute. Seit 2016 hat die Abteilung Erfahrung mit dieser Behandlung, die inzwischen auch beim Multiplen Myelom angewendet werden kann. Diese Erfahrung ist sehr wichtige, da besonders die ersten 14 Tage nach der Infusion eine große Herausforderung für die Therapierten, das Pflegepersonal und das ärztliche Team sind.
Beim Multiplen Myelom liegt mit der CAR-T-Zell Therapie eine gute Krankheitskontrolle vor, einige Patienten sind seit mehr als zwei Jahren krankheitsfrei. Die Forschung auf diesem Gebiet geht immer weiter und macht Mut und gibt Hoffnung für Patienten mit der seltenen und bisher immer noch nicht heilbaren Erkrankung Multiples Myelom.
Personalisierte Therapie beim Multiplen Myelom / BRAF-Mutation
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Eine kombinierte BRAF/MEK-Hemmung ist bei Patienten mit BRAF V600E-mutiertem RRMM (rezidiviertes/refraktäres Multiples Myelom) hochwirksam.
Es zeigt sich in einer Phase II-Studie, dass personalisierte Therapie beim Multiplen Myelom auch in fortgeschrittenen Erkrankungsstadien möglich und erfolgreich ist
Das macht Mut und Hoffnung für uns Patienten.
Eine BRAF-Mutation kann besonders im Fortschreiten der Erkrankung beim Multiplen Myelom manchmal auftreten.
Forscher des Universitätsklinikums Heidelberg (UKHD), am Nationalen Centrum für Tumorerkrankungen (NCT) Heidelberg und des Deutschen Krebsforschungszentrums (DKFZ) haben in einer Studie der German-Speaking Myeloma Multicenter Group (GMMG) eine, auf die spezielle Mutation (also auf das Myelom des Patienten) speziell zugeschnittene, Behandlung untersucht.
- Die Patienten waren weit vortherapiert (im Mittel etwa 5 Therapielinien)
- 83% Ansprechen im ersten Jahres
- Bei jedem 4. sogar keine relevanten Krankheitsaktivitäten des Multiplen Myeloms mehr
- Bei jedem 3. Patienten hielt der Therapieerfolg > 12 Monate
- 55% schafften 24 Monate Überlebensrate.
Bei weit vortherapierten Patienten ist das ein gutes Ergebnis, wenn es auch für uns Patienten auf den ersten Blick wenig erscheinen mag.
Fazit daraus: „Ein BRAF-Test sollte bei allen refraktären Myelompatienten in Betracht gezogen werden. Findet sich eine aktivierende BRAF-Mutation, kann die Behandlung mit BRAF/MEK-Hemmern folgen, da man bei Patienten dadurch ein schnelles und zum Teil sogar langanhaltendes Ansprechen erreichen kann", berichtet Prof. Dr. Marc-Steffen Raab aus Heidleberg.
COVID-19: Aktuelles für Menschen mit Krebserkrankungen
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Die Deutsche Leukämie- und Lymphomhilfe (DLH) hat eine neues Infoblatt herausgebracht zum Thema COVID-19.
Corona scheint in der Bevölkerung kein echtes Thema mehr zu sein viele bewegen sich in der Öffentlichkeit wieder frei. Doch begleiten wird uns das Virus weiterhin. Für Patienten mit Hämatologischen Erkrankungen ist es nach wie vor eine Gefahr und der Umgang mit der Erkrankung, sowie auch die Vorsichtsmaßnahmen eine hohe Herausforderung. Darum informiert die DLH in diesem Infoblatt über den aktuellen Stand zu den neuen Varianten des Coronavirus, über das Infektions- und Erkrankungsrisiko für Menschen mit (Blut)krebserkrankungen sowie über den heutigen Stand der Therapiemöglichkeiten.
Es wurde gemeinsam mit Professorin Dr. Marie von Lilienfeld-Toal vom Universitätsklinikum Jena die Aufbereitung ihrer Vorträge zu diesem Thema vom Dezember 2022 auf den aktuellen Stand gebracht.
Das Infoblatt ist auch bei uns auf der Homepage unter Broschüren und Links zu fidnen.
Bericht vom 5th European CAR T-Cell Meeting im Februar in Rotterdam / Vorhersage des Ansprechens
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Der Erfolg einer CAR-T-Zell-Therapie hängt mutmaßlich von Immunparametern ab, die sich bereits vor der Behandlung identifizieren lassen.
Forschende des Teams von Dr. Vladan Vucinic, Universitätsklinikum Leipzig haben untersucht, wie man das Ansprechen individueller Patienten auf die Therapie vorherzusagen kann. Das Blut wurde am Tag der Lymphapherese sowie 30 Tage nach Infusion der CAR-T-Zellen abgenommen. Die Studie verdeutlicht laut dem Experten, dass sich mittels Einzelzell-Multiomics-Untersuchungen Faktoren identifizieren lassen, die eine Komplettremission nach Infusion von Anti-BCMA-CAR-T-Zellenwahrscheinlich machen. Die Immunkompetenz der Patienten vor und auch nach der Behandlung scheint maßgeblich für die Qualität des Ansprechens verantwortlich zu sein. Dies könnte in Zukunft zu einer differenzierteren Therapieplanung genutzt werden.
Abecma reduziert Risiko für Krankheitsprogression / Phase-3-Studie KarMMa-3
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Die Car-T-Zell Therapie Abecma (Idecabtagene vicleucel) reduzierte das Risiko eines Krankheitsprogresses (das Fortschreiten der Erkrankung) oder des Todes um 51% im Vergleich zur Standardtherapien in früheren Therapielinien für rezidivierendes und refraktäres multiples Myelom. Dies wurde mit den Ergebnissen der KarMMa-3 Studie gezeigt und von der Firma bekannt gegeben.
In der Studie wurden Patienten mit zwei bis vier vorangegangenen Therapielinien untersucht, einschließlich eines immunmodulatorischen Wirkstoffs, eines Proteasom-Inhibitors und eines monoklonalen Anti-CD38-Antikörpers, und die auf ihre letzte Behandlung refraktär waren.
Es zeigte sich mit Abecma eine klinisch bedeutsame und statistisch signifikante Verbesserung des primären Endpunkts des progressionsfreien Überlebens (PFS) im Vergleich zu Standardtherapien.
Car-T-Zell Therapie Ide-Cel bei rezidiviertem, refraktärem Multiplem Myelom von Nutzen
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Ide-Cel verbessert das progressionsfreie Überleben und das Ansprechen im Vergleich zu Standardtherapien erheblich, wie sich in einer Spanischen Phase 3 Studie zeigte.
Ide-Cel (Idecabtagen Vicleucel) ist eine auf B-Zell Reifungsantigene ausgerichtete chimäre Antigenrezeptor-T-Zell-Therapie (CAR-T-Zell-Therapie).
Das mittlere progressionsfreie Überleben war mit 13,3 Monaten deutlich besser, als die 4,4 Monate mit der Standarttherapie bei diesen weit vorbehandelten Patienten. Auch das Ansprechen war mit 71% gegen 42% in der Standartgruppe deutlich besser.
Smart-CAR-T - wie man Immuntherapien für feindliche Tumorumgebung wappnet
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Würzburger Forscher gewinnen gemeinsam mit Kooperationspartnern in einem großen und hart umkämpften Wettbewerb, dem TRANSCAN-3-Projekt. Mit einer EU-Förderung von 1,3 Millionen Euro wird die Erforschung neuer Schlüsselkomponenten im Tumormikromilieu beim Multiplen Myelom und kleinzelligem Lungenkarzinom sowie für die Entwicklung modifizierter CAR-T-Zelltherapien unterstützt.
Auch das Multiple Myelom gehört zu den schwer behandelbaren Erkrankungen. Diese Erkrankungen zeichnen sich durch ein spezielles Tumormikromilieu aus. Der Tumor wird durch verschiedene Barrieren umgeben und abgeschirmt. In dieser Umgebung verlieren vor allem auch die CAR-T-Zellen ihren Effekt.
Unter der Leitung von Prof. Dr. Michael Hudecek vom Uniklinikum Würzburg hat sich ein Team zusammengefunden, genau das zu erforschen. Das neue EU-Projekt TRANSCAN-3 hat sich die Forschung zur Aufgabe gemacht, durch fortschrittliche Gentechnik die CAR-T-Zellen gegen die negativen Einflüsse zu wappnen, sodass sie sich ihren Weg zum Tumor bahnen und die Barriere dauerhaft bekämpfen können.
Mit der Forschung erhofft man sich einen breiten Zugang für Patientinnen und Patienten.
Die CAR-T-Zell-Technologie ist im Uniklinikum Würzburg stark verankert. Durch Prof. Hermann Einsele, Michael Hudecek und ihren Arbeitsgruppen in der Medizinischen Klinik II und am Lehrstuhl für Zelluläre Immuntherapie wird sie stetig weiterentwickelt.
BMBF verkündet neue Förderansätze und Ausbau des NCT
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Das Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) verkündet in seiner Presseerklärung, dass sie die Krebsforschung auf neuen Wegen voranbringen wollen, durch neue Förderansätze und Ausbau der Nationalen Zentren für Tumorerkrankung NCT.
Es wurden neben dem BMBF das Bundesministerium für Gesundheit (BMG), das Deutsche Krebsforschungszentrum und die Deutsche Krebshilfe gemeinsam mit Patientenvertretern und weiteren Akteuren zu einem Strategiekreis herangezogen, der 17 Partnerorganisationen umfasst und als Impulsgeber für die Aufgabe fungiert.
Das NCT (Nationales Centrum für Tumorerkrankungen) ist eine langfristig angelegte Kooperation zwischen dem Deutschen Krebsforschungszentrum (DKFZ), einer international herausragenden Einrichtung der Helmholtz-Gemeinschaft, und exzellenter Onkologie in der Universitätsmedizin mit dem Ziel, Krebspatienten eine maßgeschneiderte Diagnostik und Therapie auf dem neuesten Stand der Wissenschaft anzubieten.
Nicht erst seit einer neuen Umfrage, die zeigt, dass sich 30 % der Angehörigen von Krebspatienten sehr belastet fühlen, wissen wir, was diese leisten! Tag täglich!
Für die Angehörigen ist es mindestens genauso schwer, wie für den Patienten, mit der Situation klar zu kommen.
Im "Themen Spezial" von Cancer Survivor wird dies beleuchtet und sich den Angehörigen gewidmet. Es informiert und spiegelt die persönlichen Erfahrungen anderer Angehöriger vielfältig wieder. Es zeigt Perspektiven und Hilfestellungen auf.
Ein sehr interessanter Artikel, der das würdigt, was viele jeden Tag mit viel Herz und Kraft leisten.
Bekanntmachung eines Beschlusses zur allogene Stammzelltransplantation
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Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Neufassung des Beschlusses über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der allogenen Stammzelltransplantation bei Multiplem Myelom sowie über eine Änderung der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie
Die allogene Stammzelltransplantation wurde bei der Erkrankung Multiples Myelom durch die vielen neuen, gut wirksamen Therapiemöglichkeiten, heute fast vollständig abgelöst. Dennoch gibt es manchmal Indikationen, diese doch noch durchzuführen.
In folgendem Beschluss wird unter anderem beschrieben, welche Anforderungen die Klinik erfüllen muss, wenn sie die Behandlungsweg beim Multiplen Myelom durchführen möchte.
Erhaltungstherapie mit Carfilzomib, Lenalidomid und Dexamethason
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Erhaltungstherapie mit Carfilzomib, Lenalidomid und Dexamethason kann beim multiplen Myelom nach autologer Stammzelltransplantation überlegen sein!
Nachdem sich in früheren Studien bereits ein Vorteil einer KRD-Konsolidierung nach Stammzeltransplantation gezeigt hat, wurde nun die Erhaltungstherapie in einer randomisierten Phase-3-Studie untersucht.
Es konnte in der ATLAS-Studie aus Polen gezeigt werden, dass eine Erhaltungstherapie mit Carfilzomib, Lenalidomid und Dexametason beim Multiplen Myelom nach autologer Stammzelltransplantation überlegen sein kann zur Lenalidomid Monotherapie.
CAR-T-Zell-Therapie --> Behandlungsoption beim Multiplen Myelom
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Die CAR-T-Zelltherapie ist eine hochpotente Behandlungsoption beim Multiplen Myelom,
wie das Deutsche Ärzteblatt heute schreibt.
Das Deutsche Ärzteblatt hat Francis Ayuk, den stellvertretenden Direktor der Klinik für Stammzelltransplantation am Hamburger Universitätskrankenhaus Eppendorf, befrag, wie diese Therapie im klinischen Alltag eingesetzt wird, welche Nebenwirkungen auftreten und wie künftige Anwendungsgebiete aussehen können.
Seit mehr als einem Jahr ist die CAR-T-Zelltherapie für Personen mit resistentem/refraktärem Multiplen Myelom (MM) zugelassen.
Bei dieser Therapie werden von den Betroffenen Patienten T-Zellen genetisch so verändert, dass sie sich richtet gegen bestimmte Antigene auf den Tumorzellen richten und letztlich zu ihrem Absterben führen.
Die CAR-T-Zelltherapie erweitert somit das Behandlungsspektrum um eine effektive Option, wie Studienergebnisse zeigen.
Im Jahr 2022 ist die Zahl der Arzneimittelengpässe in der Onkologie deutlich gestiegen, schreibt die DGHO. Hier ist auch die Rede von einem Antibiotikum.
Publikation der Deutschen Gesellschaft der Hämatologie und Onkologie (DGHO) Stand Januar 2023: Link
COVID-19: Impfung schützt in manchen Fällen auch Menschen mit Blutkrebs
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Forscher der Ludwig-Maximilians-Universität München (LMU), des LMU-Klinikums und des Universitätsklinikums Freiburg zeigen, dass auch Menschen mit Blutkrebserkrankungen eine gute Immunantwort auf Corona-Impfungen aufweisen. Dies gilt auch für Patienten mit dem Multiplen Myelom. Diese Studie wurde an 60 Patienten mit B-Zell-Lymphomen und Multiplem Myelom durchgeführt.
Allerdings sollte man bedenken, dass dies nur für Patienten gilt, die Antikörper bilden können. Leider weiß man als Patient i.d.R. nicht, ob man dazu gehört, oder nicht.
Auch ist es wichtig, zu wissen, dass sich dies bei Patienten unter Therapie anders verhalten kann. Schwächere Immunität nach B-Zell-Depletion (siehe nachfolgenden Link aus dem Ärzteblatt).
Darum weisen wir darauf hin, dass Patienten mit Multiplen Myelom und bestenfalls auch deren Angehörige sich nach wie vor bestmöglich durch die bekannten AHA+A Regeln schützen und Menschenmengen meiden sollten. Gerne weisen wir in dem Zusammenhang auch auf die Empfehlung der Deutschen Gesellschaft der Hämatologen (DGHO) hin.
Polyneuropathie - Forschungsgelder wurden für die Erforschung der zugrundeliegenden Mechanismen bewilligt
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Neuer Forschungsverbund zu Krankheitsmechanismen bei Polyneuropathie.
Ein Konsortium von Forscherinnen und Forschern aus Münster, Essen, Heidelberg und Leipzig will nun die Krankheitsmechanismen genauer bestimmen, die PNP zugrunde liegen. Sie erhalten für das Projekt „Lipid Immune Neuropathy Consortium“ (LINC) rund 3,9 Millionen Euro vom Bundesforschungsministerium (BMBF).
Diese Forschung kann auch uns MM-Patienten weiterhelfen. Viel Myelom - Patienten leiden schon allein durch die Krankheit an PNP, aber auch durch die Behandlung können Chemotherapieinduzierte Polyneuropathie (CIPN) entstehen.
Bericht über die DGHO Jahrestagung mit Prof. Hartmut Goldschmidt
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Nach der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO) und der Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften für Hämatologie, die im Oktober in Österreich stattgefunden hat, berichtet Prof. Dr. Hartmud Goldschmidt in einem kleinen Video. Dieses Video wurde initiiert durch die Heidelberger Organisation "Myelom-Heilen e.V".
Der weltweit wichtigste Kongress für hämatologische Erkrankungen ASHin New Orleans endete vor einigen Tagen (64. Treffen der American Society of Hematology). Im Namen des Kompetennetzes Maligne Lymphome e.V. (KML) stellen einige Experten die wichtigsten Highlights in kompakten Videoberichten vor. Zum Multiplen Myelom spricht die sehr erfahrenen Myelomspezialistin Frau Prof. Dr. med. Katja Weisel aus Hamburg.
Hier die Powerpoint des Vortrags als PDF und auch das Video zum Bericht von Frau Prof. Dr. Weisel:
Neuigkeiten zum bispezifischen Antikörper Linvoseltamab beim Multiplen Myelom
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Für die zulassungsrelevante Phase-2-Studie an Patienten mit schwer vorbehaltenem rezidiviertem/refraktärem Multiplen Myelom gibt es positive erste Daten. Auf der 64. Jahrestagung der American Society of Hematology (ASH) in New Orleans, wurden die Daten zur Studie zum bispezifischen Antikörper Linvoseltamab der Firma Regeneron Pharmaceuticals (REGN)mit diesem klinisch bedeutsamen Ansprechen vorgestellt.
Präzisionssprung in der Diagnostik von Multiplem Myelom
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Am Universitätsklinikum Würzburg führt ein Team von Prof. Dr. Andreas Beilhack deutschlandweit einzigartige routinemäßige Bluttests bei Myelompatienten per Multiparameter Durchflusszytometrie durch. Mit diesem Verfahren kann unter einer Millionen gesunden Blutzellen eine einzelne Tumorzelle erkannt werden. Dies liefert wertvolle Informationen zum Ansprechen einer Therapie.
Das Verfahren soll noch weiter ausgebaut werden. Hierzu hat die Stiftung "Hilfe im Kampf gegen Krebs e.V" erneut unterstützt, indem sie die Stelle einer MTA durch eine Spende ermöglicht hat.
Dreifachrefraktäres Myelom: Jeder dritte Patient erreicht mit CAR-T-Zellen komplette Remission
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Patienten die nach 3 Behandlungen nicht angesprochen oder ein Rezidiv entwickelt haben und damit eine ungünstige Prognose haben, wurden in Phase-2-Studie mit dem CAR-T-Zellpräparat Idecabtagen Vicleucel behandelt. 73 % sprachen an, jeder 3. sogar mit einer kompletten Remission. Prof. Goldschmidt präsentierte beim Deutschen Krebskongress (DKK) aktualisierte Daten und Subgruppenanalysen der Phase 2 KarMMA-Studie dazu.
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