Kappa Leichtketten im Urin und Serum

• gast

Bei meinem Vater (78 J.) wurde Anfang des Jahres nach zahlreichen Wirbelbrüchen und akutem Nierenversagen MM diagnostiziert (90% Infiltration des KM). Nachdem 3 Zyklen mit Velcade keine Besserung brachten, wurde auf Revlimid und Dexa umgestellt. Seitdem sinken die Werte. Die Kappa Leichtketten im Serum nähern sich dem Normalbereich (78,2). Dagegen sind sie im Urin noch deutlich erhöht (479). Wie lassen sich diese Unterschiede erklären?

• rudi
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Hallo Gast,
Im Serum werden die Leichtketten ja als "Momentwert" ermittelt.
Im Urin wird ja 24 Stunden der Urin gesammelt und dann die ausgeschiedene Menge an Leichtketten gemessen. Also alles was über einen Zeitraum von 24 Stunden über die Nieren aus dem Blut ausgeschieden wurde ist in dieser Messung drin.
Und dadurch ist es erklärbar, das im 24h Urin mehr Leichtketten gemessen werden als im Bluttest.

LG
Rudi

• joseph
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Hallo Gast

Kannst du bitte etwas deutlicher werden

War es eine normale Urinprobe oder eine 24 Stundenurinprobe

Danke

Joseph

• gast

Hier nochmal die Fragestellerin

Es handelt sich um 24 Std.Urin. Kann der Wert eventuell durch Infektionen verfälscht sein?

Maria

• rudi
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Hallo Maria,
du schreibst ja, daß bei deinem Vater Anfang des Jahres ein akutes Nierenversagen vorlag.
Wie ist der Stand heute mit den Nieren. Hat sich das durch die Therapie wieder ergeben, oder sind die Nieren immer noch "insuffizent". Hatte dein Vater in diesem Jahr mal Dialyse der Nieren machen müssen und wenn ja wie lange ?

Bei akutem Nierenversagen verursacht durch das Myelom (zu hohe Anzahl an Leichtketten) ist es wichtig die Anzahl der Leichtketten im Serum schnell zu vermindern. Dann kann die Nierenfunktion in vielen Fällen wieder zurückgewonnen werden und die Patienten sind nicht dauerhaft dialyseabhängig.

Die Leichtketten gehen ja jetzt mit Revlimid schnell zurück, wie du geschrieben hast und das ist gut so.

Es gibt einen sehr informativen Artikel über Nierenfunktionsstörung beim MM hier auf den APMM Seiten:

Titel:
Nierenfunktion bei Myelompatienten und Hämodialyseverfahen bei akutem Nierenversagen
Prof. Dr. M.R. Nowrousian, Essen

Link dazu:
www.myelom.org/fileadmin/Daten/Therapien..._Myelompatienten.pdf

Du kannst dir ja mal alles in Ruhe durchlesen, dann verstehst du den Zusammenhang besser, warum dein Vater ein akutes Nierenversagen hatte.

Bis zu 4g /24h Urin Leichtketten sind noch MM Stadium 1
Also unter 4000mg Leichtketten in 24h Urin Sammlung sind Stadium 1.
Mehr als 12g (12000mg) Leichtkettenausscheidung in 24 h Sammelurin wäre Stadium 3.

Du hast ja von 479 berichtet und ich gehe davon aus, daß es 479mg Leichkettenauscheidung im 24h Sammelurin waren.
Weniger als 100mg ist der Grenzwert bei "gesunden Menschen".
Du siehst also, daß der Wert "479" gar nicht so hoch ist wie du befürchtet hast.

LG
Rudi