IgG gesamt oder IgG Paraproteinmenge???

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Dies ist der erste Beitrag dieses Themas, verfasst von "J?n" am 18. April 2009 um 18:25 Uhr.

Hallo, liebe Mitstreiter,

seit 4 Jahren habe ich MGUS (IgG-lambda). Halbjährlich werden die Blut-Werte ermittelt. Leider steigt das Paraprotein langsam aber doch stetig an. Beim letzten Test gleich um 3 Gramm pro Liter. Wenn ich hier die Werte anderer Betroffener sehe, dann fällt mir auf, dass fast immer Ig gesamt angeben wird. Ich habe fast den Verdacht, dass nur bei mir das "reine" Paraprotein ermittelt wird? Aber jeder MGUS-Betroffene hat doch polyklonale und monoklonale Immunglobuline im Blut. Ich frage deshalb, weil bei mir der IGG-Wert gesamt völlig stabil (13,9 g/l) ist, der reine Paraproteinwert jedoch ansteigt. Was ist der wichtigere Wert? Ich habe nämlich auch gelesen, dass man die reine Paraproteinmenge eigentlich gar nicht genau feststellen könnte ...
Und noch eine Frage, wie wichtig ist denn der kappa/lambda-Quotient. Der schwankt bei mir auch erheblich und lag das letzte mal nur bei 0,03 (Referenzbereich ist bekanntlich 0,26 - 1,65). Muss man da ängstlich werden, weil man von einer malignen Progression ausgehen sollte?

Freundliche Grüße

Jürgen

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Dies ist der erste Beitrag dieses Themas, verfasst von "J?n" am 18. April 2009 um 18:25 Uhr.

Hallo, liebe Mitstreiter,

seit 4 Jahren habe ich MGUS (IgG-lambda). Halbjährlich werden die Blut-Werte ermittelt. Leider steigt das Paraprotein langsam aber doch stetig an. Beim letzten Test gleich um 3 Gramm pro Liter. Wenn ich hier die Werte anderer Betroffener sehe, dann fällt mir auf, dass fast immer Ig gesamt angeben wird. Ich habe fast den Verdacht, dass nur bei mir das "reine" Paraprotein ermittelt wird? Aber jeder MGUS-Betroffene hat doch polyklonale und monoklonale Immunglobuline im Blut. Ich frage deshalb, weil bei mir der IGG-Wert gesamt völlig stabil (13,9 g/l) ist, der reine Paraproteinwert jedoch ansteigt. Was ist der wichtigere Wert? Ich habe nämlich auch gelesen, dass man die reine Paraproteinmenge eigentlich gar nicht genau feststellen könnte ...
Und noch eine Frage, wie wichtig ist denn der kappa/lambda-Quotient. Der schwankt bei mir auch erheblich und lag das letzte mal nur bei 0,03 (Referenzbereich ist bekanntlich 0,26 - 1,65). Muss man da ängstlich werden, weil man von einer malignen Progression ausgehen sollte?

Freundliche Grüße

Jürgen

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Dies ist eine Antwort zu diesem Thema, verfasst von "joseph" am 18. April 2009 um 20:23 Uhr. Die Antwort bezieht sich auf den Beitrag von "J?n" geschrieben am 18. April 2009 um 18:25 Uhr.


Hi Jürgen

Betreff den Quotient

0,03 ist wirklich nicht viel, jede Serumauswertung kann natürlich schwanken, auch im MGUS Stadium. Ich würd nicht 6 Monate für den nächsten Test warten, würd den Zeitraum verkürzen um ab zu sichern.

Kann ja auch eine Analyseschwankung sein.

Das ich kein Paraprotein bilde, also keinen monoklonalen Pik habe, kann ich dies betreffend keine Antwort geben

Liebe Grüsse

Joseph

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Dies ist eine Antwort zu diesem Thema, verfasst von "christine" am 18. April 2009 um 23:38 Uhr. Die Antwort bezieht sich auf den Beitrag von "J?n" geschrieben am 18. April 2009 um 18:25 Uhr.

Hallo Jürgen,
dass dein kappa/lambda-Quotient ausserhalb der Norm ist, bedeutet erst mal nicht, dass du "kippst". Allerdings hast du rein statistisch (!) eine grössere Chance, MM zu entwickeln, alsdie, deren Qutient i.O ist.

Auszug aus einer Studie im NEJM Rajkumar 2005:

Niedrig Risiko (absolutes Risiko liegt i 20 Jahren bei 5% MM zu entwickeln), sind die deren Serum M protein unter 1,5mg/l liegt, die einen IgG Typ haben und ausserdem eine in der Norm stehenden Quotienten. Die zweite "Sorte" haben 1 der oben genannten Faktoren (absolutes Riskio= 21%), die 2. Gruppe mit 2 Faktoren = 37% und die letzte Gruppe mit allen 3 Faktoren haben immer noch 42% Chance auch nach 20 Jahren noch fit zu sein!

Wie hoch ist denn dein M-Protein? Ich kenne deine Angst - ich bin auch bei jeder Kontrolle ein klein kleines bisschen schlechter.... bisher nie besser oder Stillstand, auch keine Variation- hm Gruss Christine

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Dies ist eine Antwort zu diesem Thema, verfasst von "Rudi S" am 19. April 2009 um 12:14 Uhr. Die Antwort bezieht sich auf den Beitrag von "J?n" geschrieben am 18. April 2009 um 18:25 Uhr.

Hallo Jürgen,
mit IgG gesamt von 13,9 g/L bist du ja noch im Normbereich. Und dein M-Protein ist eine Untermenge davon also kleiner 13,9 g/L.
Wenn der M-Protein Peak steigt und das Gesamt IgG bei 13,9 stbil ist, dann fällt dein Polyklonales IgG. Schwankungen bei den Messungen von plus/minus 10 Prozent bei den Eiweiß-Elektrophoresen sind durchaus üblich. Es wundert mich, daß dein Gesamt IgG so exakt bei 13,9 stabil ist. Normalerweise schwanken die Messungen immer etwas hin und her.

Jetzt zum k/l Quotient bei den Leichtketten.
Kommt das daher, daß deine Lambda Leichtketten erhöht sind oder sind die Kappa Leichtketten erniedrigt???
2005 hatte ich auch mal K/L von 0,05 dann hat es sich aber wieder stabilisiert. habe IgG Lambda und da waren aber die Kappa Leichtketten bei dieser Messung einmal im Keller und deshalb K/L von 0,05.

Also mach dir mal keine Sorgen, das sieht bei dir noch sehr gut aus. Wie alt bist du denn, wenn man fragen darf?

LG
Rudi

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Dies ist eine Antwort zu diesem Thema, verfasst von "J?n" am 19. April 2009 um 19:44 Uhr. Die Antwort bezieht sich auf den Beitrag von "christine" geschrieben am 18. April 2009 um 23:38 Uhr.

Hallo Christine,

bei mir geht es leider eben auch immer nach oben mit dem M-Protein. Größter Sprung war in den letzten 6 Monaten. Von 5 g/l auf 7,6 g/l. Meine Untersuchungen laufen seit knapp 4 Jahren. Allerdings ging es einmal auch etwas zurück, von 5,6 g/l auf 4,2 g/l. Aber, die Freude war nur für kurze Zeit ...

Freundliche Grüße
Jürgen