Fragen zu Laborwerten....

• Uli64

Guten Morgen,
ich darf mich kurz vorstellen. Mein Name ist Uli und bin 64 Jahre alt.
Ich leide seit 2019 an einer Polycythämia vera und bin seit 2 Jahren mit Interferon (Besremi) ganz gut eingestellt, d. h. meine Laborwerte wie Thrombozyten und der Rest des Blutbildes halten sich in einem ganz guten Rahmen.
Ich muss 2 mal im Jahr zu Prof.Reiter in die Uni Mannheim Hämatologie zur Untersuchung und Zweitmeinung. Gestern bekam ich die umfangreichen Laboruntersuchungen von letzter Woche zugeschickt und so ein paar Sachen haben mich dann doch verunsichert.
Also da wären:
Monozyten: 18,0
[5 - 11] [%]
Monozyten : 0,82
[0,3 - 0,8] [10E9/l]
Immunglobulin A i. P.(At) : 4,32 (+)
[0,4 - 3,5] [g/l]
Immunglobulin M i. P.(At): 0,92
[0,5 - 3,0] [g/l]
Immunglobulin E i. P.(At) : 38
[0 - 100] [kU/
Kappa-Lambda-Quotient i.S. : 1,59
freie Lambda Leichtketten im S~: 23,6
freie Kappa-Leichtketten im Se~ : 37,6


Beurteilung vom Labor:

Die erhöhte Konzentration von freien Kappa-Leichtkettenbei unauffälliger Konzentration von freien
Lambda-Leichtketten spricht bei unauffälliger Kappa/Lambda-Ratio am ehesten für eine erhöhte Bildung
(Entzündung, Autoimmunprozess) oder reduzierte Ausscheidung aufgrund einer Nierenschädigung.
Der Befund wäre auch vereinbar mit einem Myelom unterTherapie.

freie Lambda Leichtketten im Serum:-FLLS : Dim.: mg/l, Norm: 5.7-26.3
Kappa-Lambda- Quotient i.S : Dim.: Quotient, Norm: 0.260-1.65
freie Kappa Leichtketten im Serum-:-FKLS: Dim.: mg/l, Norm: 3.3-19.4

mein GFR schwankt immer so zwischen 80-90 und mein Kreatinin ist konstant bei 0,9 bis 1,0

Ich war schon mal im Februar dort und da wurden auch umfangreiche Laboruntersuchungen durchgeführt u.a. eine Protein-Elektrophorese. bis auf die
y Globulin ( 8,0 - 15,8] [%] ) : 17,1 waren alle anderen Globuline im Normalbereich.
Die Immunglobuline und Leichtketten wurden im Februar allerdings nicht durchgeführt.

So ne richtige Antwort hat bis jetzt noch niemand gefunden, eine Theorie ist eventuell die Interferongabe (Besremi) ...
Was haltet ihr davon?

Liebe Grüße

• Uli64

vielen Dank für die schnelle Antwort. Mir geht es primär nicht um eine fachliche Beurteilung der Laborwerte mit meiner Grunderkrankung, sondern um eure Einschätzung der Zusammenhänge mit den Leichtketten, den Immunglobulinen und dem Quotient...geht es schon in Richtung eines Multibles Myelom?...sind solche Werte schon ein Anfangsstadium usw.
aber ich erwarte natürlich keine Therapievorschläge, eher euer Erfahrungswissen.

• miregal

Keine Sorge, der Leichtkettenquotient darf bis zu 100 ansteigen, ohne dass eine Behandlung erfolgen muss. (wenn ansonsten andere Parameter in Ordnung sind). Darunter nennt man das MGUS und ist noch keine Krebsform, sondern ein Vorstadium was nicht zwingendermaßen in ein Myelom übergeht (lediglich 1% pro Jahr Wahrscheinlichkeit). MGUS haben viele ältere Menschen, ohne dass sie etwas davon bemerken. Ein Myelom entsteht erst dann, wenn die Knochenmarkzellen bösartig entarten.

• Uli64

vielen Dank für die Antwort.
Mich hat halt irritiert das die freie Kappa-Leichtketten im Serum : 37,6 fast doppelt so hoch ist wie der Normalwert.

• betti52

Oder auch, wenn die Ratio der beiden Leichtketten
deutlich ueber 100 ist.
(Bei mir war die Ratio bei Zufallsenteckung des MM
bei 180.)

Alles Gute.

Gruss, Bettina