Hallo liebe Forumsteilnehmer,
vielen Dank Josef für deine Begriffserklärungen ( "relative Eosinophilie" und "toxische Granulation").
Heute haben wir den Biopsie-Befund bekommen, morgen ist Besprechung mit unserer Onkologien. 10% Myelomzellen sind vorhanden - Lambda-Leichtketten.

Beckenkammbiopsie:
Microskopie:KM normozellulär, Erythrozytopoese gut entwickelt, ausreifend, gelegentlich zeigen Normoblasten geringe Kernentrundungen. Myelopoese gut entwickelt, ausreifend, gelegentlich zeigen Normoblasten geringe Kernentrundungen.Myelopoese gut entwickelt, ausreifend. Megakaryozyten regelmäßig eingelagert, zeigen große, mehrfach gelappte Zellkerne und breite eosinophile Zytoplasmasäume.
Auffällig ist eine fleckenförmige Infiltration durch atypische Plasmazellen, zeigen vergrößerte, etwas unregelmäßig konfigurierte Zellkerne mit vergröbertem Chromatin. Mitunter auch kleine Nuldeolen. Die Zytoplasmasäume recht breit basophil, zipfelig ausgezogen.
Immunmorphologisch sind diese Plasmazellen CD138 Positiv und Zyklin-D-1 positiv, sie epxrimieren monotypisch Lambda-Leichtketten. Keine Vermehrung CD34 positiver blastärer Zellen. CD71 zeigt die recht gut entwickelte Erythrozytopoese, CD61 hebt Megakaryozyten hervor.
Gehalt versilberbarer Fasern im Normbereich, Sideringehalt mäßiggradig gesteigert.
Diagnose: Normozelluläres KM mit (geschätzt) 10% atypischer Zyklin-D-1 positiver, Lambda-Leichtketten restringierter Plasmazellen. Resthämatopoese ist ausreifend, ohne markante Dysplasie, keine Blastzellvermehrung.

Die Werte für IgG und FLK-Lambda sind durch Chemo gefallen (2x4Wochen Valcade+Cyclophosphamid+Dexa,1x 21Tage Rd und 1x8Tage Rd) gesunken, 2180 -> 1380mg/dl, 77,8 -> 33.
Blutwerte nach wie vor schlecht Leuko 1,6 G/l, Hgb 10g/dl, Thrombos 12 G/l, CRP 2,4.
Wie bekommen wir die Blutwerte in den Griff?
Susi hat noch die 2.Hälfte der Stammzellen von 2011; wäre nur eine Gabe der Stammzellen ohne HD-Chemo eine Möglichkeit?
Revlimid ist wegen der niedrigen Leukos und Thrombos noch keine Option.
Nur Warten und Blut-, Trombostransfusionen und Leukos-Spritzen ist schlimm.
Rudi, MDS kann man vermutlich lt Befund ausschließen
Recht liebe Grüße
Susi + Jakob

Hi Jakob

Ich musste auch nachsehen im Internet

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Was bedeuten erhöhte/erniedrigte Eosinophilen-Werte?

Eine Erhöhung der Eosinophilen wird als „Eosinophilie“ bezeichnet. Diese findet man bei:

Abklingen akuter Infektionen (wird als die „Morgenröte“ der Heilung bezeichnet),
parasitären Erkrankungen (unter anderem Bandwürmer, Trichinose, Läuse, Wanzen),
allergischen Erkrankungen,
Autoimmunerkrankungen,
bestimmten Leukämien als Begleitreaktion.

Eine Erniedrigung der Eosinophilen (der Begriff „Eosinopenie“ ist ungebräuchlich) findet man bei:

Knochenmarkschädigungen,
Nebennierenrindenüberfunktion,
Einnahme bestimmter Medikamente.

www.gesundheit.gv.at/Portal.Node/ghp/pub...bild_12_EOS1_HK.html

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Auffälligkeiten der neutrophilen Granulozyten:

Toxische Granulation: große dunkelblaue Granula im Zytoplasma, Hinweis auf Infektion, chemische oder andere Gifte


Segmentkerniger neutrophiler Granulozyt mit toxischer Granulierung

Vakuolisierung: erscheinen als große Löcher im Zytoplasma, sind oft mit toxischer Granulation assoziiert
Döhle-Körper: unregelmäßige grau-grüne Einschlüsse im Zytoplasma, häufig mit toxischer Granulation assoziiert, Bei Verbrennungen, akuten systemischen Infektionen, Exposition gegenüber zytotoxischen Substanzen (z.B. Chemotherapie)
Auer-Körper: Stabförmige pink oder rote Einschlüsse im Zytoplasma in Blasten oder anderen sehr unreifen Zellen; Hinweis auf myeloische Leukämie
Hypersegmentierung: 6 odere mehr Kernsegmente in einer Zelle, meist assoziiert mit VitaminB12- oder Folsäuremangel
Pelger Huet-Anomalie, seltene angeborene Auffälligkeit, die reifen neutrophilen Granulozyten haben nur 2 Kernsegmente (heterozygote Form) oder nur einen Kern (homozygote Form). Davon sind Pseudo-Pelger abzugrenzen, die im Rahmen einer hämatologischen Erkrankung eine Störung der Segmentierung des Kernes zeigen.

Eosinophile (eosinophile Granulozyten) haben 2 bis 3 Kernsegmente. Eine starke relative und absolute Vermehrung der eosinophilen Granulozyten sieht man bei Parasiteninfektionen und bei Allergie.

www.labtestsonline.de/tests/blutausstrich.html?tab=3

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Der Onkologe sucht irgendwas in den Granulozyten, ob nun eine Infektion oder der Einfluss der Chemo oder Allergie ........ und..... oder ......... vorliegt, muss er klären

Liebe Grüsse

Joseph

Hallo Joseph und Rudi,
heute wurde bei Susi eine Biopsie durchgeführt - sie mag sie überhaupt nicht. Morgen bekommen wir schon die ersten Ergebnisse.
Womit ich nichts anfangen kann sind "relative Eosinophilie" und "toxische Granulation" im Blutbefund. Im Internet finde ich auch nichts für mich Verständliches.
Nochmals vielen Dank für eure Hilfe
Liebe Grüße
Jakob

Hallo Joseph und Rudi,
vielen Dank für die Informationen. Ich werde morgen die Ärzte fragen wegen MDS. Kann mir vorstellen daß eine Biopsie zur Klärung erforderlich ist.
Vielen Dank und liebe Grüße
Jakob

Lieber Jakob

Bestrahlungen und zusätzlich die Chemos..........das ist ein hartes Los, eine harte Kombi

Ich denke, da hilft momentan nur abwarten und Zeit mitbringen

Liebe Grüsse

Joseph

Hallo Jakob,
nach all den Behandlungen und vor allem den vielen Bestrahlungen kann es durchaus sein, dass sich bei Susi ein Myelodisplastisches Syndrom (MDS) entwickelt hat.
Dadurch könnte die Blutbildung im Knochenmark stark beeinträchtigt sein und desshalb bleiben die Werte so unten.
Frage doch mal die behandelnden Ärzte nach der Möglichkeit MDS.

LG
Rudi