Hallo Eva,
Ein PET zeigt eine Verstoffwechselung des zuvor gespritzten radioaktiv markierten Zuckers an. Da Krebszellen überproportional viel Zucker verbrauchen, kann die erhöhte Strahlung an diesen Herden nachgewiesen werden. Herz und Gehirn ergeben natürlich auch einen hellen "Fleck" in der Bildgebung, weil der Herzmuskel bzw. das Gehirn viel Zucker verbrauchen. Aber das ist bekannt und kann vom Radiologen beurteilt werden. Die Osteolysen werden vom CT sichtbar gemacht, also verminderte Knochendichte. Beides wird im PET-CT überlagert. Es gibt noch andere Möglichkeiten Resterkrankungen zu bestimmen, also z.B. MRT (ähnlich wie PET), Immunfixation oder MRD Bestimmung über eine Knochenmarkspunktion. Der "letzte Schrei" ist eine PCR Analyse des Blutserums auf monoklonale Antikörper. Das ist gerade in Entwicklung, beim letzten Hämatologenkongress (ASH) wurde wieder darüber berichtet. Soll die empfindlichste Methode sein. Soweit ich weiß, muss man dazu aber eine individuelle Referenz (Probe) der eigenen Myelomzellen haben, heißt also, für diese Methode braucht man eine genaue genetische Analyse der zuvor vorhandenen Myelomzellen bzw deren erzeugter unnützer Antikörper. Wird noch einige Zeit dauern bis das Standard wird.

Danke, miregal

für Deine Zeit und die versierte Antwort.

Lieber Gruß- Eva

Hallo Eva,

Habe deine letzte Frage völlig übersehen, sorry.
Aber besser als Miregal hätte ich sie ganz bestimmt nicht beantworten können.
Gruß und ein frohes neues Jahr.

Nachtrag zum PET-CT:

Es gibt hierbei auch eine bildliche Darstellung des Knochengerüsts. Das dient aber lediglich der Orientierung und wird nicht zur Bestimmung von Osteolysen herangezogen.
Ich habe zweimal erfolglos versucht, eine Aussage über die Entwicklung des Lochs in meinem 4. Lendenwirbelkörper zu bekommen.
Ein PET-CT ist offenbach nicht der Weg dazu.

Hallo, Jockel,
Was ich nicht verstehe: das MM verursacht bei den meisten (?) Osteolysen, die durch die entarteten Plasmazellen im Knochenmark entstehen. Dann müsste doch der radioaktive Zucker die Osteolysen zeigen, wenn dort diese Zellen noch aktiv sind. Das PET-CT wird doch alle aktiven Herde zeigen und nicht nur etwaige Weichteilbeteiligung oder extramedullären Befall und bei den meisten sind die doch im Knochenmark also im Knochen.

Dass die Osteolysen nicht wirklich sichtbar sind, mit dieser Methode, wenn dort Ruhe herrscht, das leuchtet mir ein. Also müsste bei Dir dort Ruhe eingekehrt sein.

Ich frage mich immer noch, ob und welche Therapie auch die Aktivität der Osteolysen stoppt.......da das ja bei meinem Mann weder unter Dara/Lena/Dexa, noch unter Dara/Carfilzomib/Dexa der Fall war......die Ärzte halten sich bei diesem Thema sowas von bedeckt und werden unsicher, dass ich befürchte, sie wissen es nicht.......oder auch, das ist bei jedem völlig unterschiedlich.
Die bestrahlten Knochenherde verkleinern sich, wenn Ruhe herrscht. Verschwinden werden sie wohl eher selten.

Ein gutes, neues Jahr wünsche ich Dir und allen hier!

Lieber Gruß- Eva

IM CT Teil des PET-CT kann man schon die Osteolysen sehen, je nachdem welche Sequenzen im CT gefahren wurden. Auf meiner CD war eine 3-D Skellettaufnahme dabei, die dreh- und zoombar ist und die Knochendestruktionen wo vorhanden mit oranger bzw. brauner Farbe anzeigt