Hallo ihr Lieben,
ich möchte euch 5 Monate nach der Car-T-Zellen Infusion ein weiteres Update geben. Bisher erreicht waren nicht nachweisbare Leichtketten, MRD negativ und ein M-Gradient von 1,2g/l. Sehr niedrige IGGs.
Damals hat der Oberarzt gesagt, das wären noch Reste, da sich die Immunglobuline nur langsam abbauen, "der M-Gradient wird noch auf Null gehen".

Und siehe da, der M-Gradient ist Stand 13.9. nicht mehr quantifizierbar! Die Leichtketten sind wieder nachweisbar, aber im unteren Normbereich. IGGs noch weiter gesunken, IGMs wieder meßbar.
Der einzige kleine Wermutstropfen ist noch, dass die Immunfixation (noch) nicht negativ ist.
Weiß vielleicht jemand, warum dies so ist? Wird dort einfach noch genauer gemessen?

Viele Grüße greece

Hallo Greece,
Lass dich bitte von den Laborwerte nicht verunsichern. Im unteren Bereich ist die Laborauswertung sehr schwierig, weil das Labor -patientenindividuell die Basislinie setzt. Das liegt an der Patientenabhängigkeit bei der Quantität der normalen polyklonalen Proteine. Dadurch wird unter Umständen weiterhin von einer Erhöhung der monoklonalen Proteine ausgegangen. Unser Salwender hat mir diesen Effekt schon einmal erklärt. Ich hatte dies schon einmal im Forum beschrieben. Einfach die nächsten Untersuchungen abwarten. Wenn keine weitere Erhöhung erfolgt, hat es sicher mit diesem Messproblem zu tun. In diesem Sinne Glück auf!!! LG Jo

Hey Greece,
Ich habe dieses Phänomen auch aber unter DKD meine Leichtketten liegen bei Kappa 1.2 mg/l und lamda bei 0.62 mg/l und mein IGE liegt bei 12000 alle anderen Immoglobine sind unter 0.1 g/l und meine IFIX wechselt immer im Urin zwischen negativ und Leichtketten kappa. So richtig erklären könnte mir das auch noch keiner. Im Serum ist durch Dara nur IGG Kappa nachweisbar. Meine Ärzte haben mir letztens durch die Blume gesagt das Sie patologisch mein Myelom nicht verstehen. Ich glaube das warten einfach am besten ist was anderes bleibt uns ehh nicht über.

Freundlichen Gruß aus Essen

Matthias

Hallo Stefo

Du hast mit deiner Vermutung schon recht die Immunfixationselektrophorese ist ein gutes Stück sensitiver als die Serumeiweißelektrophorese mit der man u.a den M-Gradienten bestimmt. Heißt in Deinem Fall krankhaftes Eiweiß kann noch nachgewiesen werden, die Menge ist aber so gering, dass eine quantitative Bestimmung nicht mehr möglich ist.
Bedenkt man jetzt wie sich Deine Werte in den letzten Monaten stetig verbessert haben, ist es durchaus möglich, dass sich bei der Immunfixation auch noch eine Negativität einstellt.

Nicht zu vergessen, dass man unter Antikörpertherapie diesen (mionoklonalen) Antikörper auch wieder in den Untersuchungen findet. Das ist aber dann der infundierte "gute" Antikörper und nicht die durch die Myelomzellen erzeugten nutzlosen Antikörper oder Leichtketten. Elotuzumab erzeugt z.B. eine schmalbandige Kappa Bande in der Analyse.

Hallo zusammen,
danke für eure Antworten, ich werde bei meinem nächsten Besuch im Okober in Würzburg nachhaken. Bis dahin werde ich mich gedulden.
Ich hatte vergessen zu erwähnen, dass die Anzahl der Car-T-Zellen sich erfreulicherweise erhöht hat. In Monat 4 waren es 1,4% der Lymphozyten, nunmehr sind es mehr geworden. Das ist gut.

Melde mich dann wieder.
Wünsche euch allen einen schönen Sonntag . Stefo