Hallo zusammen,

hat jemand Erfahrung mit der Therapie von Daratumumab in Kombination mit Velcade, Cyclophosphamid und Dexamethason?
Wie wirksam ist diese Therapie und welche Nebenwirkungen sind zu erwarten?

Hintergrund: Nachdem bei mir die Therapie E-KRd nicht so gewirkt hat, wie erhofft, soll nun die Therapie auf Dara-VCd umgestellt werden.

Wenn deine Myelomwerte bei der Cyclophosphamidmobilisierung um 60% gestiegen sind, ist das wohl kein bei dir gut wirksames Präparat. Wenn du KRD gut vertragen hast, würde ich dabei bleiben, ggf. ergänzt um Dara (Bauchspritzen). Velcade hat andere Nebenwirkungen wie Kyprolis (Neuralgien)

Hallo Dennis

ich muss gestehen die Kombi Dara+VCD ist mir noch nicht über den Weg gelaufen (kenne weder Patienten oder Studien).

VCD ist statistisch gesehen nicht so wirksam wie VRD oder KRD. Die Betonung liegt auf Statistisch, im Einzelfall kann das genau anders herum sein ...
Die Castor-Studie hat gezeigt, dass Dara in Verbindung mit Velcade + Dexamethason auch sehr wirksam ist, die Studie war allerdings Zweitlinie.

Warum nicht Dara + KRD oder VRD?
Eine Erklärung: Da man nicht genau weiß welche Medikamente bei Dir weniger gut angeschlagen haben, stellt man komplett auf eine Alternative um.
Andere Erklärung: Deine Ärzte versuchen durch die Verwendung der altbekannten und nicht so teueren VCD-Therapie das zusätzliche Daratumumab von der KH genehmigt zu bekommen. Denn weder Carfilzomib noch Dara sind z.Zeit in Verbindung mit einer autlog. SZT in der Erstlinie zugelassen ...

Eine Frage hätte ich noch: Kam der Impuls aus der DSMM-Studie auszusteigen von Dir oder deinen Ärzten?

Auf jeden Fall wünsche ich Dir einen guten Behandlungserfolg

Hallo Markus,

es gibt hier eine Studie von 2019, die Grundlage für die Behandlung ist:

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30828799/

Der Wechsel ging von den Ärzten aus. Ich hätte ja noch gerne wenigstens den 4. Zyklus E-KRd zu Ende gebracht. Denn so ganz unwirksam ist E-KRd bei mir ja nun nicht. Hier mal exemplarisch den Verlauf der IgG Werte:

Beginn E-KRd-Zyklus 1: ca. 35 g/L
Ende E-KRd-Zyklus 3: 13,9 g/L
Stammzellsammlung
Beginn E-KRd-Zyklus 4: 22,4 g/L
nach Woche 1 von E-KRd-Zyklus 4: 21,4 g/L
nach Woche 2 von E-KRd-Zyklus 4: 18,6 g/L

Wie man sieht, ist der IgG in der Zeit der Stammzellmobilisierung gestiegen (Das war inkl. Pause eine Zeit von ca. 5-6 Wochen). Das allerdings recht kräftig. Man sieht aber auch sehr schön, dass schon 14 Tage Therapie mit E-KRd wieder zu einem deutlichen Ansprechen der Therapie führt.
Trotzdem meinten die Ärzte, dass ein Therapieabbruch notwendig sei.
Die Frage, warum Dara-VCd und nicht Dara-VRd habe ich mir auch gestellt. Ich vermute, sie wollten alle Medikamente wechseln oder es liegt tatsächlich am Preis.
Wie das jetzt bei mir wirkt, weiß ich erst in ein paar Wochen.

LG
Dennis

daw schrieb: Die Frage, warum Dara-VCd und nicht Dara-VRd habe ich mir auch gestellt. Ich vermute, sie wollten alle Medikamente wechseln oder es liegt tatsächlich am Preis.
Wie das jetzt bei mir wirkt, weiß ich erst in ein paar Wochen.

LG
Dennis

Hallo Dennis, schlägt die neue Behandlung besser an alls KRD?

Tja ob die Therapie mit Dara-VCd nun besser ist, dass kann ich nicht wirklich beurteilen. Die Werte sind durchwachsen. Man kann es so oder so sehen:

31.08.2020: IgG: 18,2 g/l; Kappa LK: 102mg/l; Kappa LK im Urin: 377 mg/d
28.09.2020: IgG: 18,4 g/l; Kappa LK: 46,4 mg/l; Kappa LK im Urin: 264 mg/d

Die IgGs sind leicht gestiegen. Aber 0,2g fallen eher unter die Messungenauigkeit. Dann weiß ich nicht, ob die IgGs auch durch das Daratumumab verfälscht werden. Ich hatte gelesen, dass das Dara ja ein monoklonaler IgG-Antikörper ist und das der IgG-Wert bei den Untersuchungen etwas verfälscht sein könnte.
Vielleicht hat ja jemand aus dem Forum hier weitere Infos.

Die Kappa Leichtketten hingegen sind kräftig gefallen. So niedrig war der Wert bei mir noch nie seit Diagnose. Der hatte sich auch während der alten Therapie immer so um die 100 bewegt (Es gab unter E-KRd sogar nach dem 2. Zyklus einen Anstieg auf bis zu 257).
Und nun ist es doch ein recht kräftiger Abfall nach 4 Wochen Dara-VCd.