Hallo Gast,

das Melphalan kommt als Hochdosis zur Autologen zur Anwendung, ggfs. auch später nochmal bzw. bei Patienten, bei denen keine Stammzellsammlung mehr geplant ist. So kennt man's zumindest.
Melphalan wirkt aufs Knochenmark so toxisch, dass eine spätere Stammzellsammlung wenn überhaupt nur schwer möglich sein wird.
Du bist mit Deiner Behandlung auf einem guten Weg. Weiter so!

Alles Gute
Monika

@leopoldi
Das hat auch keiner empfohlen. Inwieweit sich die Alkylantien im Detail unterscheiden, weiß ich nicht. Beim Sammeln gibt man ja Cyclophosphamid.

@anna78
Würde den geplanten Therapieablauf auf jeden Fall klären.

christine schrieb: Das mit dem Melphalan ist völlig richtig- da muss ein Fehler/ Verwechslung vorliegen! Ist das mit dem 3 Zyclen vcd eigentlich immer so 100% ??? Sollte nicht idealerweise bis zu einem Plateau behandelt werden, also bis zu 5-6 zyklen??

Üblich sind 3 - (4) Zyklen Induktionstherapie um die Tumormasse vor der Stammzellsammlung und autologen SZT möglichst weit zu senken.
Wenn das angewendete Schema nach 3 Zyklen nicht mal eine PR bewirkt, dann wird eventuell noch mal ein anderes Schema mit 3 Zyklen ausprobiert um mindestens eine PR zu erzielen.
Das wären dann tatsächlich 6 Zyklen, allerdings mit unterschiedlichen Medis.

Die HD Chemo (HD Cyclophosphmid und Dexa) vor der Stammzellsammlung kann ja auch noch eine PR in Richtung vgPR oder CR verschieben.
Patienten, bei denen eine autologe SZT geplant ist werden auch dieser unterzogen selbst wenn vorher nur eine PR ereicht wurde.
Wenn nach der 1. autologen SZT keine vgPR oder CR erreicht wird, dann wird dem Patienten eine 2. autologe SZT vorgeschlagen oder bei jüngeren Patienten mit Risikoprofil gleich eine RIC Allo SZT.

Hallo Gast,

wollte nicht kritisieren, aber so ist mein Wissensstand, dass nach Melphalan eine Sammlung massiv erschwert ist. Ich kenne einen Fall, wo hinterher mit Plerixafor gesammelt wurde, allerdings wurden extrem lange Wachstumsfaktoren verabreicht und ich befürchte, dass dies für den Krankheitsverlauf nicht vorteilhaft ist.
Zum Sammeln gibt es erst ne Chemo mit Cyclophosphamid (Endoxan), einige Tage danach Spritzen mit G-CSF (Neupogen o.ä.), bis genügend Zellen ins Blut ausgeschwemmt sind und dort mittels Apherese gesammelt werden können.

LGe
Monika

Danke Rudi!!!! Ich bin eben etwas aufgebracht wegen mangelnder Werte (hab sie einfach noch nicht und der plötzlichen Einsicht, dass es gar nicht sicher ist, dass alles so immer funktioniert....)

Liebe Monika, du hast ja recht... das steht auch so überall.

@leopoldi
Aussage der Ärztin war, dass es mit Plerixafor eigentlich immer klappt.

Die Standardinformation war bekannt:
"Kann die Vorbehandlung die Mobilisation verschlechtern?
Alkylanzien (z.B. Melphalan, Alkeran) gehören zu den Medikamenten, die am
effektivsten den Tumor zerstören. Allerdings führt der langfristige (d.h. länger als ein halbes Jahr) Gebrauch von ihnen dazu, dass die Stammzellen nicht mehr gut
mobilisiert werden können. Aus diesem Grund sollten Sie, wenn Sie über eine
Stammzelltransplantation nachdenken, vor Beginn der Therapie zusammen mit
Ihren Ärzten den Therapieplan so festlegen, dass Sie möglichst keine Alkylanzien
bekommen, bevor Sie Stammzellen gesammelt haben."
[Prof. Dr. Ingo Schmidt-Wolf]