myelomabeacon.org/news/2018/04/17/key-u-...r-statistics-update/ Dies ist der Original-Text.
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Key US Multiples Myelom Survival Rate unverändert im jährlichen Krebs-Statistik-Update
Aktualisierte multiple Myelom-Überlebensstatistiken für die Vereinigten Staaten wurden gestern veröffentlicht. Die neuen Daten zeigen eine geringe Veränderung des 5-Jahres-Überlebens gegenüber den im letzten Jahr veröffentlichten Statistiken. Dieses kurzfristige Plateau des Myelom-Überlebens steht im Gegensatz zu den beträchtlichen Überlebensraten, die in der letztjährigen Aktualisierung und der in 2016 beobachtet wurden.
Die neu veröffentlichten Statistiken zeigen auch wenig Veränderung in Bezug auf das Überleben von Myelompatienten in Abhängigkeit von Alter, Rasse oder Geschlecht. Das Alter hat weiterhin eine signifikante Auswirkung auf die Überlebenschancen, wobei jüngere Patienten eine viel höhere Überlebensrate aufweisen als ältere Patienten, selbst wenn die Überlebensraten angepasst werden, um das Alter der Patienten zu berücksichtigen (wie es bei den kürzlich veröffentlichten Überlebensdaten der Fall ist). Unterschiede im Überleben auf der Grundlage von Rasse oder Geschlecht sind hingegen nicht wesentlich, wie es bei den letzten Datenaktualisierungen der Fall war.
Die neuen Überlebensstatistiken wurden im Rahmen der jährlichen Aktualisierung des Surveillance, Epidemiology und End Results ("SEER") Programms des US National Cancer Institute veröffentlicht, das krebsbezogene Daten für die USA sammelt und veröffentlicht. Die von SEER veröffentlichten Daten beruhen eher auf tatsächlichen Beobachtungen des Überlebens als auf Schätzungen, die historische Daten mit Modellen oder subjektiven Meinungen kombinieren. Da die Ergebnisse auf dem tatsächlichen Überleben beruhen, sind sie inhärent datiert. Es ist nicht möglich, tatsächliche Fünf-Jahres-Überlebensresultate zu veröffentlichen, zum Beispiel bis fünf Jahre Daten gesammelt, überprüft und analysiert wurden.
Obwohl die SEER-Methode zu Überlebensraten führt, die als veraltet erscheinen können, sind die Statistiken dennoch wichtig. Sie liefern eine Basis für die Prognose, wie das Überleben bei Patienten sein könnte, die in jüngerer Zeit diagnostiziert wurden. Darüber hinaus kann die Art und Weise, in der sich die SEER-Überlebensraten ändern, wenn Innovationen in der Krebstherapie auftreten, weitere Einblicke in die derzeitigen Überlebensraten geben.
Das neueste Update und langfristige Überlebenstrends
Diskussionen über das Überleben von Krebs konzentrieren sich häufig auf das Fünf-Jahres-Überleben. Dies ist die Überlebens-Statistik, die das SEER-Programm für eine Vielzahl von Krebsarten leicht zugänglich macht. Um zu überprüfen, ob sich das Überleben für eine bestimmte Krebsart im Laufe der Zeit verändert, berechnen die Forscher Überlebensraten für Patienten, die in verschiedenen Jahren diagnostiziert wurden. Ein Diagramm der Überlebensraten nach Diagnosejahr zeigt schnell an, ob das Überleben gleich bleibt, sich verbessert oder verschlechtert.
Das Diagramm in Abbildung 1 ist ein Beispiel für ein solches Überlebensdiagramm. Es zeigt die SEER-Schätzungen für das Fünf-Jahres-Überleben bei US-amerikanischen multiplen Myelompatienten nach Diagnosejahren. Sie enthält auch die letzte Überlebensschätzung von SEER für Patienten, die im Jahr 2010 diagnostiziert wurden. Vor der diesjährigen statistischen Aktualisierung durch SEER wurde für die USA im Jahr 2009 die jüngste 5-Jahres-Überlebensrate für Myelome für die Diagnose von Patienten erhoben.
Abbildung 1
Relatives 5-Jahres-Überleben von US-Patienten
mit multiplem Myelom nach Diagnosejahr
Multiples Myelom-Überleben, 1975-2010
Quelle: Website für Surveillance, Epidemiology und End Results (SEER), 16. April 2018
Das neueste SEER-Überlebens-Update zeigt, dass sich die 5-Jahres-Überlebensrate der 2010 diagnostizierten Myelompatienten im Vergleich zu 2009 kaum veränderte. Das 5-Jahres-Überleben betrug 52,9 Prozent für 2009 diagnostizierte Patienten und 53,0 Prozent für Patienten mit Diagnose 2010.
Die Überlebensrate nahm dagegen von 2007 bis 2008 und von 2008 bis 2009 merklich zu. Auch in den ersten fünf Jahren dieses Jahrhunderts stieg das Überleben regelmäßig.
Die meisten Forscher glauben, dass die Verbesserungen des Myelom-Überlebens, die in den letzten 15 bis 20 Jahren stattgefunden haben, auf die Einführung neuer Medikamente zur Behandlung des multiplen Myeloms zurückzuführen sind. Die anfänglichen Überlebensverbesserungen beruhten auf der Einführung von Thalidomid, Velcade (Bortezomib) und Revlimid (Lenalidomid). Der Anstieg der Überlebensraten in späteren Jahren ist höchstwahrscheinlich auf die Einführung von Kyprolis (Carfilzomib) und Pomalyst (Pomalidomid, Imnovid) zurückzuführen, die 2012 und 2013 in den USA zugelassen wurden.
Nach der Zulassung von Pomalyst im Jahr 2013 gab es eine Flaute in den US-Zulassungen für neue Myelomtherapien bis 2016, als vier neue Medikamente von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen wurden: Darzalex (Daratumumab), Empliciti (Elotuzumab), Ninlaro ( Ixazomib) und Farydak (Panobinostat).
Die Flaute in den Zulassungen von 2013 bis 2016 könnte sehr wohl der Grund für die Pause in den Myelom-Überlebensverbesserungen sein, die in den gestern veröffentlichten Überlebensdaten zu sehen sind.
Die Zustimmungsruhe könnte auch bedeuten, dass das Überlebensupdate im nächsten Jahr und im Jahr 2020 möglicherweise auch nur moderate Überlebensverbesserungen zeigen wird, bis die volle Wirkung der Genehmigungen von 2016 in den Fünf-Jahres-Überlebensresultaten gesehen werden kann.
Aufgrund der Zulassungen im Jahr 2016 und derer, die wahrscheinlich in den nächsten Jahren kommen werden, haben Menschen, bei denen 2018 ein multiples Myelom diagnostiziert wurde, möglicherweise eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 65 oder 70 Prozent.
Relative vs. absolute Überlebensraten
Die von SEER veröffentlichten Überlebensraten sind relative Überlebensraten. Diese unterscheiden sich von den Überlebensraten, die typischerweise in Myelom-Forschungsartikeln zu finden sind, bei denen es sich um absolute Überlebensraten handelt.
In Myelom-Studien finden sich häufig Aussagen wie "Die Fünf-Jahres-Überlebensrate betrug 60 Prozent". Diese (absolute) Überlebensrate bedeutet, dass 60 Prozent der Patienten in der Studie fünf Jahre nach ihrer Myelomdiagnose noch am Leben waren.
Die absolute Überlebensrate von 60 Prozent stellt jedoch das Überleben der Myelompatienten nicht in den richtigen Blick. Die absolute Rate sagt nicht aus, wie das Überleben von Patienten im Laufe der fünf Jahre im Vergleich zu dem Überleben von Menschen in der allgemeinen Bevölkerung, die das gleiche Alter, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit haben.
Relative Überlebensraten bieten dagegen eine solche Perspektive. Um es ganz offen zu sagen, die relativen Überlebensraten berücksichtigen, dass auch Menschen ohne eine Krankheit wie das multiple Myelom sterben.
Die relative Überlebensrate wird berechnet, indem die absolute Überlebensrate für eine Gruppe von Krebspatienten durch die absolute Überlebensrate für eine ähnliche Gruppe von Personen aus der allgemeinen Bevölkerung dividiert wird.
Nehmen Sie als Beispiel die (fiktive) Forschungsstudie, die bereits erwähnt wurde, mit der absoluten Fünfjahresüberlebensrate von 60 Prozent. Nehmen wir an, dass eine große Gruppe von Menschen, die in Bezug auf Alter, Geschlecht und Rasse denen der Studie ähnlich sind, aber aus der Allgemeinbevölkerung, eine absolute Überlebensrate von 80 Prozent im gleichen Zeitraum von fünf Jahren erfahren hätte.
In diesem Fall wäre die relative Überlebensrate der Myelompatienten in der Studie 75 Prozent (60/80 = 0,75 oder 75 Prozent).
Absolute und relative Überlebensraten sind bei jüngeren Myelompatienten sehr ähnlich, da jüngere Menschen aus der Allgemeinbevölkerung nicht so häufig sterben. Relative Überlebensraten für ältere Myelompatienten sind andererseits höher als ihre entsprechenden absoluten Überlebensraten.
Überleben nach Alter bei Diagnose, Rasse und Geschlecht
Das gestrige SEER-Statistik-Update enthielt auch neue Fünfjahres-Krebsüberlebensraten nach Alter, Rasse und Geschlecht. Diese Ergebnisse machen es möglich, aktualisierte Zusammenfassungen des Fünf-Jahres-Überlebens von multiplem Myelom nach Alter (siehe Abbildung 2 unten), Rasse (Abbildung 3) und Geschlecht (Abbildung 4) darzustellen.
Die aktualisierten Überlebensergebnisse nach Alter bei Diagnosestellung zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass jemand mit Myelom alt oder jung ist, einen signifikanten Einfluss auf die Prognose hat.
Abbildung 2
Fünfjähriges relatives Überleben von US-Patienten
mit multiplem Myelom nach Alter bei Diagnose und Jahr der Diagnose
Multiples Myelom-Überleben, nach Alter, 1975-2010
Quelle: Website des SEER-Programms (Surveillance, Epidemiology und Endergebnisse), 16. April 2018
Sowohl die relative als auch die absolute Überlebensrate ist bei jüngeren Myelompatienten im Vergleich zu älteren Patienten wesentlich höher. Dieses Muster wurde in den Ergebnissen von 2010, die gestern veröffentlicht wurden, nicht verändert. Zwischen 2009 und 2010 gab es jedoch eine leichte Verbesserung des relativen Überlebens bei älteren Myelompatienten, während das relative Überleben bei jüngeren Patienten leicht abnahm. Es ist jedoch zweifelhaft, ob diese geringfügigen Änderungen von 2009 bis 2010 statistisch signifikant sind.
(Für Leser, die an harten Zahlen interessiert waren, betrug das relative Überleben für fünf Jahre nach Altersgruppe: 76,9 Prozent für die 20- bis 49-Jährigen zur Diagnose, 61,2 Prozent für die 50- bis 64-Jährigen zur Diagnose, 53,6 Prozent für die 65-74 Jahre alt bei der Diagnose, und 35,3 Prozent für die 75 und älter bei der Diagnose.)
Im Falle des Überlebens von Myelom nach Rasse und Geschlecht verändern die neuen Ergebnisse für 2010 das Überlebensmuster von 2009 nicht. Weder Rasse noch Geschlecht haben einen signifikanten Einfluss auf das relative Überleben eines Myelompatienten in jedem Jahr.
Abbildung 3
Fünfjähriges relatives Überleben von US-Patienten
mit multiplem Myelom nach Rasse und Jahr der Diagnose
Multiples Myelom-Überleben, nach Rasse, 1975-2010
Quelle: Website für Surveillance, Epidemiology und End Results (SEER), 16. April 2018
In der Vergangenheit hatten Patienten mit schwarzem Myelom gewöhnlich höhere 5-Jahres-Überlebensraten als Patienten mit weißem Myelom, und die Überlebensraten bei schwarzer Hautfarbe in den Jahren 2009 und 2010 waren höher als die weißen Raten. Aber die Überlebensrate Unterschiede in diesen Jahren waren nicht besonders groß: 54,9 Prozent gegenüber 52,6 Prozent im Jahr 2009 und 54,3 Prozent gegenüber 52,7 Prozent im Jahr 2010.
(Die Bezeichnungen "weiß" und "schwarz" in Abbildung 3 und in diesem Artikel basieren auf den Bezeichnungen "White (includes Hispanic)" und "Black (includes Hispanic)", die SEER in seinen Datenzusammenfassungen verwendet.)
Das Geschlecht scheint in den 1970er und 1980er Jahren keine signifikante Rolle bei den Myelom-Überlebensraten gespielt zu haben, aber die Überlebensraten der Männer übertrafen in den 1990er Jahren die weiblichen Raten. Die geschlechtsspezifischen Unterschiede in den Überlebensraten verengten sich in den frühen 2000er Jahren und waren sowohl 2009 als auch 2010 vernachlässigbar. In beiden Jahren lag die männliche Fünf-Jahres-Überlebensrate jedoch leicht über der weiblichen Rate (53,5 Prozent gegenüber 52,2 Prozent im Jahr 2009) und 53,7 Prozent gegenüber 52,2 Prozent im Jahr 2010).
Abbildung 4
Relatives Fünfjahres-Überleben von US-Patienten
mit multiplem Myelom nach Geschlecht und Diagnosejahr
Multiples Myelom-Überleben, nach Geschlecht, 1975-2010
Quelle: Website des SEER-Programms (Surveillance, Epidemiology und End Results), 16. April 2018
Das und die vielen Studien zu neuen Medikamenten unterschiedlichster Wirkweise geben mir jede Menge Hoffnung und Zuversicht.