Hallo, liebe Mitstreiter,

bei mir steht noch immer die SZT aus, auf die ich vorbereitet werden sollte. 3 Zyklen Velcade und Dexamethason ließen die IgA Werte zunächst fallen, sie stiegen jedoch wieder an. Es wurde als gescheitert angesehen. In Wuerzburg wurde mit Bendamustin und Dexa begonnen . Die Werte fielen zunächst ab, nun stiegen sie nach dem 3. Zyklus von 1360 mg/l wieder auf 1800 g/l.
Mein Arzt sagte, er wolle noch einen Zyklus dranhängen, um zu sehen, ob es wieder fällt.Gibt es eigentlich Grenzwerte, die eine SZT unmöglich machen? Oder geht es auch mit einem hohen Iga Wert?
Sonst sind alle Werte ok.
Allgemeinbefinden ist nicht gut.

Viele Grüße und Danke an alle Leser im Voraus!

Sabine

Vielleicht wäre Simvastatin etwas zum Probieren. Zeige den folgenden Text mal deinen Ärzten.
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Simvastatin ist eines der potentesten Statine mit Antimyelom-Wirkung. Simvastatin wirkt auf unterschiedliche Myelomzelllinien toxisch. Die Simvastatin-induzierte Apop-
tose bei den Myelomzellen wird nicht durch den schützenden Effekt der Knochen-markstromazellen beeinträchtigt. Unsere Beobachtungen stehen im Einklang mit den Veröffentlichungen, in denen gezeigt wurde, dass weder Adhäsion an Fibronektin noch der Zusatz von Zytokinen vor der Simvastatin-induzierten Apoptose schützen (Dmoszynska et al., 2004).

Bisher wurde die zelladhäsionsvermittelte Chemoresis-
tenz bei allen in der Myelomtherapie gängigen Chemotherapeutika beobachtet. Eine Kombination von klassischen Zytostatika mit Simvastatin verspricht erfolgreiche Resultate bezüglich Reduktion der Tumorlast und Eliminierung der sich ständig selbsterneuernden Myelom-(Stamm-)Zellen, die einen Krankheitsrückfall verursachen. Myelomzellen mit sekundärer Resistenz lassen ebenfalls eine hohe Chemosensibilität gegenüber Statine erkennen (Holmberg et al., 1994).

Rudi,
ich hatte noch nie von Simvastatin gelesen, wenn es aber so wirksam ist, und das schon seit 2004 frage ich mich, wieso es nicht oefters ins Gespraech kommt oder angewendet wird. Hat es auch einen anderen Namen? Oder hat es evtl. zu starke Nebenwirkungen?

Sabine,
es wundert mich, dass man nur mit einem med die Induktion versucht hat, bei mir war die Induktion Thal+Dex, nachdem aber dann die LK wieder anstiegen, wurde Velcade dazugegeben und ich war sehr schnell in CR durch 2 Zyklen mit Velcade.
Wundert mich, dass sie selbst in Wuerzburg auch nur Bendamustin + Dexa versucht haben. Hattest du beide Induktionen dort gemacht?
Hast du die Stammzellen schon gesammelt? Diese sollten ja gesammelt werden, wenn die Tumorlast moeglichst niedrig ist.

LG

Hallo Rudi und Sergio,
ja, Stammzellen sind gesammelt und ligen in Wuerzburg. Die 1. Therapie wurde veranlaßt durch die Uniklinik Göttingen. Mich wunderte da schon die Auswahl Velcade, weil ich vor einem Jahr schon einmal Velcade, Caelyx und Dexa in 5 Zyklen erfolgreich erhielt.
Nun klappte es nicht und ich ging nach Würzburg, um zu klären, ob man dort die SZT doch durchführt. Ich blieb 2 Wochen dort, mehr zum Aufbauen und die Therapie Bendamustin und DExa. wurde begonnen.
Rudi, kannst du mir vielleicht noch sagen, wie die Nebenwirkungen von dem Medikament sind ? Ich gehöre ja zur Liga der ständig von Übelkeit und Erbrechen geplagten. Deshalb nehme ich auch nicht zu und erhalte zur Zeit künst. Nahrung infundiert.
Ich bin euch für jeden Hinweis seehr danbar!
Viele Grüße
Sabine

@Sabine
hat man dir in Würzburg nicht auch das RAD Schema vorgestellt.
Revlimid, Adriamycin (Doxorubicin) und Dexamethason.
Dieses soll unabhängig von Risikofaktoren einen sehr hohen Anteil von guten Remissionen bringen. Sprich nochmal wenn möglich direkt mit Prof. Einsele darüber.
Und in der Durchfluß-Zytometrie sollte auf CD28 Expression deiner Plasomozytom Zellen getestet werden. Bei CD 28 Expression ist man sehr Medikamentenresistent.
Ich will dich nicht weiter depremieren, aber wie du vielleicht eh schon weißt folgendes noch:
IgA MM hat ja leider generell eine schlechtere Prognose und wird mittlerweile in die Risikogruppe als einzelner Faktor reingenommen - man muß die Fakten wissen um nicht später überrascht zu werden.

Hallo Sabine,
Stammzellen hast du gesammelt in Würzburg?
Wieso wurde dann nicht anschließend gleich eine autologe SZT durchgeführt (ich verstehe deinen Verlauf noch nicht richtig)
Du solltest die chronologische Reihenfolge deiner gesamten Behandlungen mal hier auflisten mit dem jeweils erreichten Erfolg.
Bei IgA müsste man eingentlich zu einer autologen SZT gefolgt von einer dosisreduzierten allogenen SZT tendieren.