Hallo,

im Hinblick auf das Impfen nach einer Stammzelltransplantation gibt es bei uns in Mittelfranken in unterschiedlichen Kliniken verschiedene Vorgehensweisen. Eine Auffassung ist, dass nach einer Titer-Bestimmung Auffrischungsimpfungen ausreichen. In vielen anderen Kliniken (und nach meiner Kenntnis ist das auch weitgehend Konsens in der Fachwelt) wird eine komplette Grundimmunisierung empfohlen. Beim Impfen generell ist m.E. folgendes zu berücksichtigen: Titer-Bestimmungen haben eine gewisse Fehlerrate und zeigen nicht unbedingt die tatsächliche Abwehrbereitschaft des erworbenen Immunsystems an. Und bei MM-Erkrankten ist eine Impfantwort in vielen Fällen nicht so gut wie bei Normalgesunden, sondern liegt nach Schätzungen einiger Fachleute unabhängig von der Impfung im Mittel bei maximal 70 % - damit bleibt bei den meisten von uns eine Impflücke von ca. 30 %. Das kennen einige MM-Kollegen von der Herpes-Impfung - geimpft und trotzdem Gürtelrose bekommen.
Bezüglich des Aussetzens von Lenalidomid während der Impfungen kann ich nur immer wieder auf das Zitat von Prof. Hermann Einsele aus Würzburg verweisen: "Bei der Erhaltungstherapie handelt es sich um IMiDs. Und da hätte ich die Befürchtung, dass zwar wahrscheinlich der Impferfolg verbessert wird, wie man es z.B. bei der Pneumokokkenimpfung beobachtet hat, aber dass möglicherweise die Nebenwirkungen der Impfung stärker ausfallen könnten, da die Therapie auch proinflammatorisch wirkt. Von daher würde ich diese Substanzen eine Woche vor der Impfung absetzen und mindestens eine Woche danach nicht einnehmen. Es gibt aber keine Daten dazu, das ist eine Expertenmeinung."

In unserer SHG favorisieren wir die Impfung nach dem Impfplan der Uniklinik Würzburg. Wichtig dabei ist: Die ersten zwei Jahre nur Totimpfstoffe!

Ab 3 Monate nach SZT
Pneumokokken: zuerst 3 Dosen PCV13 in 1-monatigen Abständen, 12 Monate nach SZT eine Dosis PPSV23 im Mindestabstand von 8 Wochen zur letzten PCV13-Impfung
Anmerkung: Pneumokoggen immer zuerst, da viele MM-Erkrankte anfällig sind für Lungeninfektionen

Ab 6 Monate nach SZT
6-fach Impfstoff inklusive Tetanus, Diphtherie, Pertussis (Keuchhusten), Haemophilus influenzae B, Polio (Kinderlähmung), Hepatitis B (Leberentzündungen)
3 mal Grundimmunisierung in 1-monatigen Abständen, dann Auffrischung alle 10 Jahre

Influenza (Grippe), Corona
jährlich im Herbst

Herpes Zoster
2 mal im Abstand von 2-6 Monaten mit Totimpfstoff Shingrix

Optional ab 6 Monaten nach SZT
FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis, z.B. gegen Zecken) bei Wohnort im Risikogebiet
Hepatitis A (Reiseimpfung)
Meningokokken (Reiseimpfung)

Ab 24 Monate nach SZT (Achtung: Lebendimpfstoffe!)
MMR(V) (Masern, Mumps, Röteln, Windpocken): 2 Impfungen im Abstand von mindestens 4 Wochen; nur, wenn eine stabile Remission vorliegt und aktuell keine immun-supressive Therapie stattfindet; vorher eine Bestimmung der Impf-Titer erwägen. Anmerkung: Das habe ich bei mir nicht gemacht, ich habe aber auch keinen Kontakt zu Risikogruppen wie z.B. kleine Kinder.

Aktuell vielleicht für alle MM-Erkrankten wichtig:
Die Ständige Impfkommission (Stiko) empfiehlt Menschen ab 75 Jahren die Impfung gegen das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV). Auch für Menschen ab 60 Jahren mit Risikofaktoren wird die Impfung gegen die Atemwegserkrankung empfohlen, wie aus einer vom Robert Koch-Institut veröffentlichten Mitteilung hervorgeht. Die Stiko empfiehlt den Menschen eine einmalige Impfung vor der RSV-Saison als Standardimpfung mit den Wirkstoffen Arexvy und Abrysvo. Die RSV-Saison dauert in der Regel von Oktober bis März.
www.geo.de/wissen/impfschutz--stiko-empf...er%20bis%20M%C3%A4rz .

Hallo!

Danke Dir fuer Deine tolle Zusammenstellung.
Die Impfung erfolgt dann ja auch sicherlich beim
Hausarzt und nicht beim behandelnden Onkologen, oder?

Welchen Werte sollten welche Immunglobuline
mind. wieder haben, damit die Impfung auch zum
vollen Erfolg wird?

Gruss, Bettina

Hallo Betti

Ich habe sämtliche Impfungen nach der HD und auch jetzt noch die Impfungen gegen Influenza bei meinem Onkologen bekommen.

Liebe Grüsse

Hallo!

Danke fuer die Info.
Die Frage waere dann, ob es der Onkologe machen _muss_ oder
ob es auch der Hausarzt machen koennte.
Hausarzt bei mir im Ort, Onkologe, zumindest der jetzt behandelnde,
ziemlich entfernt und jetzt schon Zankerei mit meiner PKV wg der Fahren...

Gruss, Bettina

Vielen Dank für eure ausführlichen Antworten!
Das es einen Impfplan gibt ist mir bekannt. Letztens hatte nur die Ärztin in Würzburg gemeint, dass man erst impft, wenn der Körper wieder eigene Immunglobuline bildet. Deshalb hatte es mich jetzt mal interessiert, ob bei euch nach den Immunglobulinen geschaut wurde, ob die Impfung Sinn macht.

Hallo,

bei meinem Mann hat auch der Hausarzt geimpft, dazu extra so weit zum Onkologen zu fahren wäre uns auch nicht in den Sinn gekommen. Ich wüßte auch nicht warum, außer man ist sowieso grad da.

LG Sunny