Liebe Forumsmitglieder,

ich bin MM Typ IgA/Lambda,
nach autologer Stammzelltherapie (1x) im Oktober 2018 sah alles relativ gut aus.
In diesem Jahr gab es dann den Rat des Onkologen zur Erhaltungstherapie mit 10mg Revlimid durchgehend,
d.h. kein 21 Tage Zyklus + 1 Woche Pause, sondern tägliche Einnahme.
Es gibt die üblichen, unangenehmen Nebenwirkungen (Haut, Stuhlgang, "dicke" Füsse...), was mich aber sehr irritiert sind die Leichtkettenwerte.
Nach der ASZT waren erstaunlicherweise die LK Kappa erhöht (~47mg/l) die "eigentlichen" LK Lambda waren am oberen Ende des Normalwertes (~23mg/l) Quotient 2,01 auch erhöht.
Seit 6 Wochen nehme ich täglich Revlimid (10mg) und beide Leichtkettenwerte haben sich erhöht, statt sich zu halbieren, worauf ich eigentlich gehofft hatte.
Aktuell:
LK Kappa 110 (vorher ca. 47 / normal: 3,30-19,40)
LK Lambda 72 (vorher ca. 23 / normal: 5,70-26,30)
Das ist nicht das Ergebnis, das ich von der Revlimid Therapie erwartet hatte.
Der Onkologe schlägt jetzt eine Dosiserhöhung auf 15 mg vor...
Hat jemand ähnliches erlebt, oder andere Hinweise zu diesem Thema?
Vielen Dank, viele Grüße,
Olaf

Hallo Olaf,

erstmal herzlich Willkommen.

Erlebt habe ich das nicht ...

Sind beide Leichtketten erhöht kann die Ursache auch eine Funktionsstörung der Nieren oder eine Hypergammaglobulinämie sein.
Eine Erhöhung beider Leichtketten ist eigentlich nicht Myelom-typisch.
Wie sieht denn die Kurve der Elektrophorese aus? Gibt es auffällige schmale Bande (Peaks) würde dies für monoklonales Protein = MM sprechen.

Hier gibt es einen KAPPA-/LAMBDA-Rechner und eine kurz-Beurteilung der eingegebenen Werte: www.wisplinghoff.de/fuer-aerzte/formelsa...ppa-lambda-quotient/

Auf dieses Internettool(chen) würde ich mich aber weniger verlassen, mein Weg wäre den Onkologen zu löchern.

Hallo Olaf,
nein - diese Werte sprechen nicht für eine erneute Aktivität des MM ( wie Markus schon ausführte ). Außerdem ist der Quotient 1,527 - also im grünen Bereich.
Unklar ist mir, wieso der Onkologe eine Erhöhung der Dosis vorschlägt ( vielleicht einfach nur, weil 15mg der neue Standard sind?). Vielleicht hat dieser Vorschlag gar nichts mit den Leichtketten zu tun.
Löcher ihn doch mal
Liebe Grüße
Nicole

Vielleicht ist das hier die Lösung

ediss.sub.uni-hamburg.de/volltexte/2016/...pdf/Dissertation.pdf

Ich nehme seit drei Monaten Revlimid
Zuvor war ich bei 16/16
Vor drei Wochen bei 47/23
und jetzt bei 57/25 Kappa/Lambda

ediss.sub.uni-hamburg.de/volltexte/2016/...pdf/Dissertation.pdf

Seite 39 und 51.

Das ist ja wirklich sehr interessant.
Super gefunden, Josef.
Ich habe nun auch noch eine Veröffentlichung aus den USA gefunden, die besagt, dass die Polyklonale Aktivierung unter Revlimid Therapie auch zu über Norm erhöhten IgA oder IgG Levels führen kann und diese sind ebenfalls positiv mit einer deutlich längeren Progressionsfreiheit assoziiert:
www.nature.com/articles/leu2013126.pdf?platform=hootsuite

Dieses Phänomen geht mit einer Erhöhung der Plasmazellen im Knochenmark einher (Plasmacytosis).
Die Autoren weisen darauf hin und warnen, das eine solche positive Plasmacytosis leicht mit einem Rückfalls ins MM verwechselt werden kann und dass also ggf. irrtümlich eine Rezidiv-Therapie gestartet wird.

Auf jeden Fall Glückwünsche an Euch, die Ihr dieses Phänomen habt.

Und Olaf: zeige mal die Dissertation deinem Onkologen - eine Erhöhung des Revlimid scheint doch definitiv unnötig.
Alles Gute Gex