Arbeitsgemeinschaft Multiples Myelom

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Blutbefund - Monoklonale Gammopathie

Betreff: Blutbefund - Monoklonale Gammopathie
21 Jun 2018 02:45
  • Chrise81
Hallo,

ich bin im Moment in großer Sorge und vielleicht kann mir hier ja jemand ein wenig helfen :unsure:

Hatte von Mitte Februar bis 01. Mai Fieberschübe, Gliederschmerzen, Husten, Schwäche und erhöhten Ruhepuls von ca. 100-120.

Bluttest auf EBV (04.05.2018):
Epstein Barr Virus Ak
EBV Capsid IgG LIA positive 509 Cut off: 20
EBV Capsid IgM LIA negativ
EBV Nucleus 1 IgG positive 212 Cut off: 5
(Abgelaufene Infektion)
Außerdem erhöhter CRP Wert (21,7) und Leukozyten (10,5) und eine erhöhte BSG von 19 (norm. bis 15)

Nach dem letzten Fieberschub ging es wellenförmig bergauf. Husten wurde deutlich besser, Ruhepuls / Blutdruck hat sich normalisiert (heute immer so 120 / 70 / Puls 70-80) usw.

Ende Mai ging es mir schon so gut, dass ich sogar schon ein wenig mehr Haushaltsarbeit machen konnte.

Am 02.06 bin ich aufgewacht und mir ging es fürchterlich.

Hier die Symptome: stark reduzierte Belastbarkeit, Schwindel, Benommenheit, Übelkeit, Druck Brustkorb, Abschnürungs-Gefühl Atmung / Herz, Arm und Schulterschmerzen / Brennen, Globusgefühl, HWS Schmerzen, Kopfschmerzen, Druck auf Kopf / Ohren, Ohnmachtsgefühl (kommt meist zusammen mit dem Abschnürungs-Gefühl), wieder leicht erhöhter Puls.

Ich habe die nächsten Tage dann im Bett verbracht um mich zu erholen. Am 08.06 hatte ich dann ein Termin bei meinem Onkologen wegen Blutbefundbesprechung. Der Arzt sagte mir, dass man ein sehr großes Blutbild gemacht hat und nichts Auffälliges gefunden hat (siehe unten). Er würde aber gerne eine Herzmuskelentzündung ausschließen und überwies mich dann in die Radiologie zum Cardio-MRT (26.06).

Als ich dann auf dem Weg nach Hause, es war sehr heiß, bekam ich wieder stärkeren Druck im Kopf. Zu Hause angekommen habe ich mich sofort hingelegt aber die schlimmen Symptome hörten kaum auf. Am Abend hat es mich plötzlich in der Brust zugeschnürt, mir wurde schwarz vor Augen und ich ging zu Boden. Der Notdienst wurde gerufen und ich wurde mit Verdacht auf Herzinfarkt / Herzmuskelentzündung ins Krankenhaus gebracht. Dort lag ich dann 6 Tage. In der Zeit hat man die Lunge / Herz geröntgt, Herz-Ultraschall, Herz-Echo gemacht und jeden Tag das Blut kontrolliert. Laut der Ärzte (Kardiologen) ist mein Herz in besten Zustand. Die Blutbefunde i.O.

Am 14.06 verließ ich das Krankenhaus. Nach der Fahrt nach Hause ging es mir aber wieder so übel, dass meine Eltern den Notdienst wieder rufen wollten.

Jetzt ein paar Tage später, nach längerer Schonung, geht es mir einen Tick besser, aber gut ist was anderes. Die Symptome sind alle noch da. Ich habe mal die Unterlagen zu Hand genommen und mir mal die Blutwerte angeschaut und festgestellt, dass der IgM Wert doch recht erhöht ist. Die BSG vom 04.05 war bei 19 (norm. 15) und durch das Googeln in Verbindung mit meinen Symptomen wie Arm und Schulterschmerzen, Übelkeit usw. kam ich schnell auf Monoklonale Gammopathie. Das macht mir doch große Angst.

Kennt sich jemand mit Blutbefunden und dieser Erkrankung aus? Ich habe in 2 Wochen einen Termin bei einer Hämatologin, aber das ist noch eine Menge Zeit die ich überstehen muss. Ich habe mir mal die Mühe gemacht und die letzten beiden Blutbefunde vom Onkologen und die aus dem Krankenhaus (plus Urin) unten hinzugefügt. Ich wäre sehr froh, falls mir jemand helfen würde.


Blutbefund Onkologie 30.05.2018
Leukozyten 3,6 – 10,0 (6,5)
Erythrozyten 4,3 – 5,75 (4,39)
Hämoglobin 13,5 – 17,2 (13,4) - - -
Hämatokrit 0,4 – 0,51 (0,4)
MCV 80 – 99 (91)
MCH 27,0 – 33,5 (30,5)
MCHC 31,5 – 36,0 (33,5)
RDW < 15,0 (12,8 )
Thrombozyten 140 – 360 (190)
Granulozyten unreif. Rel. (0,2)
Neutrophile rel. 41 – 75 (51,7)
Eosinophile rel. < 6,8 (7,3) + + +
Basophile rel. 0,2 – 1,4 (0,9)
Monozyten rel. 4 – 13 (8,7)
Lymhozyten rel. 17 – 47 (31,2)
Granulozyten unreif abs. (0,01)
Neutrophile abs. 1,7 – 7,2 (3,38 )
Eosinophile abs. < 0,41 (0,48 ) + + +
Basophile abs. 0,01 – 0,7 (0,06)
Monozyten abs. < 0,8 (0,57)
Lymphozyten abs. 1 – 2,9 (2,04)
GOT (ASAT) < 50 (18 )
GPT (ALAT) < 50 (19)
Gamma GT < 60 (12)
Alkalische Phosphatase 40 – 130 (59)
LDH < 250 (156)
Bilirubin < 1,0 (0,9)
Glucose im Vollblut / Serum nüchtem: 60 – 100 (85)
Natrium 135 – 145 (145)
Kalium 3,5 – 5,1 (4,7)
Calcium 2,2 – 2,65 (2,49)
Kreatinin enzymatisch 0,72 – 1,18 (0,74)
Harnstoff 10 – 50 (27)
Harnsäure 3,5 – 7,2 (5,5)
CRP < 5 (< 5)
Eiweiß, gesamt 66 – 83 (73)
Albumin 55,8 – 66,1 (60,1)
Alpha 1 Globulin 2,9 – 4,9 (3,3)
Alpha 2 Globulin 7,1 – 11,8 (10,2)
Beta Globulin 8,4 – 13,1 (10,2)
Gamma Globulin 11,1 – 18,8 (16,2)
Immunfixationselektrophorese (isoliert)
IgG 7 – 16 (10)
IgA 0,7 – 4 (3)
IgM 0,4 – 2,3 (2,92) + + +
Freie Kappa-Leichtketten (Serum) < 22,4 (19)
Freie Lambda Leichtketten (Serum) < 27 (17,5)
Quot. Kappa / Lambda Leichtketten (Serum) 0,31 – 1,56 (1,09)
Cytomegalie IgG-Ak (ECLIA) negativ: < 0,5 (< 0,15)
Cytomegalie IgM-Ak (ECLIA) (negativ)
HBs Antigen Screeningtest (negativ)
Anti-HBc (ECLIA) (negativ)
Anti-HBs (ECLIA) negativ: < 10 (23,32) + + +
Hepatitis C Ak-Screening (ECLIA) (negativ)
Borrelien IgG AK (CLIA) negativ (negativ)
Borrelien IgM AK (CLIA) negativ (negativ)
Borrelien Antikörper (IHA) < 1:160 (1:320)
Ferritin 30 – 400 (89)
Antinukleäre Antikörper (ANA) < 1:80 (negativ)
Antimitochondriale Ak (AMA) < 1:20 (negativ)
Ak gg. MPO (Myeloperoxidase) < 5 (< 0,1)
Ak gg. PR3 (Serin Protease 3) < 2 (< 0,1)
Rheumafaktor < 14 (< 14)
Freies Trijodthyronin (FT3) 2 – 4,4 (3,08 )
FT4 0,93 – 1,7 (1,56)
TSH 0,27 – 4,2 (1,72)


Krankenhaus-Blut-und Urinwerte vom 08 bis 14.06 (erster Wert / letzter entnommener Wert)
Leukozyten 4,23 – 9,07 (8,9 / 7,8 )
Erythrozyten 4,63 – 6,08 (4,57 / 4,14) - - -
Hämoglobin 13,7 – 17,5 (14 / 12,9) - - -
Hämatokrit 40,1 – 51 (39,4 / 36,2) - - -
MCV 79 – 92,2 (86,2 / 87,4)
MCH 25,7 – 32,2 (30,6 / 31,2)
MCHC 32,3 – 36,5 (35,5 / 35,6)
RDW CV 11,6 – 14,4 (12,7 / 12,6)
Thrombozyten 150 – 370 (208 / 192)
MPV 9,4 – 12,6 (10,1 / 11,2)

Diff automatisch (EDTA-Blut)
Baso auto 0,2 – 1,2 (1,2 / 1,1)
Eos auto 0,8 – 7,0 (5,2 / 6,3)
Lymph auto 21,8 – 53,1 (39,1 / 36,4)
Seg auto 34 – 67,9 (46,5 / 47,2)
Mono auto 5,3 – 12,2 (7,9 / 8,7)
Unreife Granulozyten auto 0 – 0,5 (0,1 / 0,3)
Basophile auto 0,01 – 0,08 (0,11 / 0,08 ) + + +
Eosinophile auto 0,04 – 0,54 (0,46 / 0,45)
Lymphozyten auto 1,32 – 3,57 (3,48 / 2,59)
Neutrophile auto 1,78 – 5,38 (4,15 / 3,36)
Monocyten auto 0,3 – 0,82 (0,7 / 0,62)
Unreife Granulozyten auto 0 – 0,03 (0,01 / 0,02)

Klinische Chemie (Li-Heparinat-Plasma)
CRP < 5,0 (< 0,7 / < 0,3)
Natrium 136 – 145 (141 / 144)
Kalium 3,4 – 4,5 (3,31 / 4,13) - - -
Calcium 2,15 – 2,5 (2,42 / 2,27)
Gesamteiweiß 66 – 87 (67,3)
Harnstoff 17 – 48 (26 / 26)
Creatinin 0,67 – 1,17 (0,77 / 0,87)
eGFR (CKD-Epi) > 60 (> 60 / > 60)
Harnsäure 3,4 – 7,0 (5,8 )
Bilirubin gesamt < 1,2 (0,7 / 0,8 )
Triglyceride < 150 (64)
Cholesterin < 200 (195)
HDL-Cholesterin < 190; LDL-Chol. < 115 (44)
LDL-Cholesterin < 190; LDL-Chol. < 115 (142)
ALT (GPT) < 41 (14 / 12)
AST (GOT) 10 – 50 (17 / 14)
AP 40 – 129 (57)
GGT 8 – 61 (16 / 13)
LDH 135 – 225 (135 / 111) - - -
Lipase 13 – 60 (40)
Troponin T (high sensitive) < 14 (< 12 /< 12)
CK < 190 (66 / 39)
CK – MB < 25 (7)
CK – MB % < 6 (17,9) + + +
Glucose 74 – 106 (97 / 94)

Gerinnung (Citrat Plasma)
Quick 77 – 116 (73 / 85) - - -
INR (1,18/ 1,08)
PTT 25 – 38 sec (> 170 (H) / 35)
D-Dimere < 0,44 (< 0,19)

Schilddrüsenhormone
TSH basal (Li Heparin Plasma) 0,27 – 4,2 (3,47 / 3,29)
FT3 (Li Heparinat Plasma) 2,0 – 4,4 (2,82)
FT4 (Li Heparinat Plasma) 0,93 – 1,7 (1,44)

Proteine (Serum)
ANA IFT negative (negativ)
c-ANCA negativ (negativ)
p-ANCA negativ (negativ)
Rheumafaktor < 15,9 (< 11,9)

Infektionsserologie (Serum)
HBs-Ag negativ (negativ)
HBs-Ak (29)
HBc-Ak negativ (negativ)
HCV Ak negativ (negativ)

Urin
Glucose Stix 2 – 30 (norm)
Protein Stix negativ (negativ)
Bilirubin Stix negativ (negativ)
Urobilinogen Stix negativ (negativ)
pH Stix 4,8 – 7,4 (ca. 7)
Spezifisches Gewicht Stix 1,015 – 1,025 (1,016)
Erythrozyten Stix negativ (ca. 10)
Keton Stix negativ (negativ)
Nitrit Stix negativ (negativ)
Leukozyten Stix < 25 (negativ)

Urin Sediment mechanisch
Sediment (n.erfor)

Serologie (Liquor und Serum)
Borrelien Ak IgG (Serum) negativ (grenzw.)
Borrelien Ak IgM (Serum) negativ (negativ)


Viele liebe Grüße

Christof

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Antwort auf Blutbefund - Monoklonale Gammopathie
21 Jun 2018 08:03
  • gex
  • gexs Avatar
  • 587 Beiträge seit
    15. Jun 2016
Hallo Christof,
dein derzeitiges Hauptproblem sind sicherlich die ständigen Infekte. Das müssen die Ärzte weiter abklären, wo die immer herkommen. Erhöhtes CRP und IgM deuten auf akute Infektionen hin. Deshalb würde ich erstmal das erhöhte IgM nicht als mögliche Monoklonale Gammopathie interpretieren . Aber da du nun durch Google beunruhigt bist,frag mal ob eine Elektrophorese gemacht werden könnte. Damit bekommst Du Gewißheit.
Monoklonale Gammopathie ist übrigens nur ein Befund, nicht eine Erkrankung. An deiner Behandlung würde das nix ändern. Der Fokus müsste auf Beseitigung deiner Symptome und Infekte bleiben.
Da wir keine Ärzte sind, können wir wenig zum Gesamt-Blutbild sagen.
Mir fällt nur auf, dass dein Hb Wert an der unteren Grenze rumdümpelt, also Neigung Richtung leichter Anämie. Hast Du irgendeine Grunderkrankung?
Gute Besserung
LG Gex

Diagnose Smoldering MM 01/14, IgG lambda, FISH t(11;14)
Erste Therapie ab 04/19: Isatuximab + VRd -> VGPR erreicht
ab 12/19 Isatuximab + Rd, keine weitere Verbesserung
09/20 HD/aSZT sehr gut vertragen und deutlich besseres Ansprechen, danach keine Erhaltungstherapie
Anfang 2023 Rezidiv mit Rippenbrüchen und Osteolyse Schlüsselbein
seit 06/23 Pomalidomid +Dex, wieder VGPR

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Antwort auf Blutbefund - Monoklonale Gammopathie
21 Jun 2018 08:21
  • Chrise81
Hallo Gex,

vielen Dank für Deine Antwort :)

Das CRP ist ja wieder gesunken, war schon mal auf 21,7. Das IgM wurde nur einmal gemessen, daher habe ich nicht mal einen Vergleichswert.

Über meine Hämoglobin Werte habe ich schon mit der Ärztin im KH gesprochen. Sie meinte, dass mein Wert völlig in Ordnung ist und ich nicht auf diesen Richtwert schauen soll. Laut meinen Blutwerten hatte ich auch schon vor 5 Jahren solche Werte.

LDH Wert ist aber z.B. seltsam. Einen Monat zuvor war dieser bei 269, jetzt ist dieser bei 111. Also von einem erhöhten Wert in einen zu niedrigen abgerutscht.

Welcher Arzt macht den eine Elektrophorese?

Ich hoffe einfach, dass wenn die Werte beunruhigend wären, mein Onkologe es mir schon gesagt hätte. Trotzdem werde ich mal in der Praxis anrufen und mal nachfragen.

Achso, ich bin übrigens 36 Jahre alt.

Liebe Grüße

Christof

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Antwort auf Blutbefund - Monoklonale Gammopathie
21 Jun 2018 10:02
  • Butzl
  • Butzls Avatar
  • 388 Beiträge seit
    03. Jan 2015
Hallo Christof

Hat Dein Onkologe Dir den Befund Monoklonale Gammopathie denn so mitgeteilt?
Ich kann das aus Deinen Blutwerten nicht erkennen!
Eine IGM Erhöhung kann ja wirklich ganz andere Ursachen haben. Ob die monoklonal ist geht aus den Angaben nicht hervor
Warum bist Du denn in onkologischer Behandlung?
Übrigens meine LDH Werte sind mal auf 360 dann wieder auf 250. Nein Onkologe sieht das völlig entspannt.
Gibt es da überhaupt ein zu niedrig?

Lg
Moni

Monika (Butzl)
Smoldering Myelom. Bitte bitte für immer...

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Antwort auf Blutbefund - Monoklonale Gammopathie
21 Jun 2018 14:21
  • Chrise81
Hallo Moni :cheer:

Vielen Dank für Deine Antwort.

Nein, der Onkologe hat damals gesagt, dass der Blutbefund gut wäre. Er hat aber eine weitere Blutkontrolle in ca. 6 Wochen angeordnet. Das ist in ca. 2 Wochen.

Da man aber seit 4 Monaten krank ist und sich mit diesen starken Symptomen rumschlagen muss, sucht man selber nach dem Grund und landet bei erhöhten IgM, BSG, die Gliederschmerzen usw. mal schnell bei solchen Dingen. Die Ärzte rätseln ja immer noch rum.

Aus meiner Unkenntnis reime ich mir da vielleicht einfach was zusammen. Ich kenne mich mit den Blutwerten bei dieser Erkrankung nicht aus.

Beim Onkologen bin ich durch meinen Hausarzt gelandet. Er hat mich wegen meinen Symptomen dahin überwiesen.

Heute wurde ich neurologisch untersucht, da war alles in Ordnung. Morgen wird noch eine Hirnstrommessung gemacht. MRT der HWS war auch ohne Befund. Neurologin hat noch ein Kopf MRT angeordnet. Auf meine Bitte hat mein Hausarzt mir nochmal Blut abgenommen und auf EBV testen lassen. Die erste Beurteilung war „abgelaufene Infektion“ aber man hat 2 weitere Werte vergessen oder aus Unwissenheit nicht bestimmt. Es kann nämlich auch eine „reaktivierte Infektion“ sein. BSG und IgM werden auch nochmal geprüft.

Ja, danke nochmal Moni, hast mich ein wenig beruhigt. Mein Onkologe ruft vielleicht heute noch zurück, dann kann ich ihn meine Fragen stellen.

Viele liebe Grüße

Christof

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Antwort auf Blutbefund - Monoklonale Gammopathie
21 Jun 2018 19:49
  • gex
  • gexs Avatar
  • 587 Beiträge seit
    15. Jun 2016
Hallo Christof,
die Elektrophorese könnte z.B. durch die Hämatologin angeordnet werden, wenn sie nochmal Blut abnimmt und die Immunglobuline messen läßt.
Dein IgM ist ja aber nur recht gering erhöht, es ist darum fraglich, ob in der E-Phorese da überhaupt was sichtbar wäre. Also, kann sein, dass die Hämatologin da nicht viel Sinn drin sieht.
Zum Hb- Wert: ja der ist klar noch in der Norm und somit für Ärzte klinisch nicht relevant - aber ein kerngesunder 36-jähriger sollte eher einen Wert von 15-16 haben.Frag nochmal die Hämatologin.
Alles Gute Gex

Diagnose Smoldering MM 01/14, IgG lambda, FISH t(11;14)
Erste Therapie ab 04/19: Isatuximab + VRd -> VGPR erreicht
ab 12/19 Isatuximab + Rd, keine weitere Verbesserung
09/20 HD/aSZT sehr gut vertragen und deutlich besseres Ansprechen, danach keine Erhaltungstherapie
Anfang 2023 Rezidiv mit Rippenbrüchen und Osteolyse Schlüsselbein
seit 06/23 Pomalidomid +Dex, wieder VGPR

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