Hallo zusammen, 
Bei mir wurde vor fünf Jahren ein Smoldering Myelom (SMM, Typ IgA Kappa) diagnostiziert. Nun kam aktuell die Diagnose Morbus Bechterew hinzu.
Da ich aufgrund meiner Nieren kein Ibuprofen (oder andere klassische NSAR) nehmen darf, stehe ich vor einem großen therapeutischen Dilemma. Ich werde demnächst in einer Rheumaklinik stationär aufgenommen, da meine Situation sehr kompliziert ist. Es steht die Vermutung im Raum, dass bestimmte Rheumamittel (wie biologische Antikörper / TNF-Alpha-Blocker) das Smoldering Myelom triggern und die Progression zum aktiven Multiplen Myelom beschleunigen könnten.
Ich möchte mich vorab informieren und hoffe auf eure Erfahrungen zu folgenden Fragen:

1. Gibt es hier im Forum ähnliche Fälle, bei denen ein Smoldering Myelom (oder MGUS) zusammen mit Morbus Bechterew (oder einer anderen entzündlich-rheumatischen Erkrankung) vorliegt?
2. Haben bei euch Rheumamedikamente (insbesondere Biologika/Antikörperthergien) das Smoldering Myelom nachweislich negativ beeinflusst oder getriggert? Welche Medikamente wurden stattdessen gewählt?
3. Falls es später zu einem Übergang in ein aktives Myelom kommen sollte: Können moderne Myelom-Antikörper (wie z. B. Daratumumab) dann trotzdem noch voll wirken, oder gibt es durch eine vorherige Rheuma-Antikörpertherapie Kreuzresistenzen oder Wirksamkeitsverluste?

Viele Grüße
Dilara

Liebe Dilaria 
Das tut mir sehr leid, dass jetzt noch was oben drauf kommt. 

Anbei ein Link  www.mdpi.com/2075-4418/14/11/1135?utm_so...diagnostics-14-01135 zu "Autoimmune Diseases and Plasma Cells Dyscrasias: Pathogenetic, Molecular and Prognostic Correlations"

Zu deiner Frage 2 und 3 sagt die KI: Eine vorherige Behandlung mit TNF-Hemmern führt nicht zu einer Kreuzresistenz gegenüber Daratumumab, weil die Zielstrukturen völlig unterschiedlich sind. TNF-Hemmer blockieren TNF-α, Daratumumab bindet CD38 auf Plasmazellen. Die beiden Therapien haben also keinen gemeinsamen Angriffspunkt.

Zu deiner Frage 1 sagt die KI, dass es keine ausreichenden Daten in Studien gibt, aber Fallbeschreibungen in der Literatur. 

Ich würde an deiner Stelle auch nochmal selbst die KI befragen.
LG, Viviane 

Liebe Viviane, 
erstmal herzlichen Dank für deine hilfreiche Antwort.  Ich werde mal den Link lesen den du geschickt hast.Leider habe ich derzeit kein Rheumatolge gefunden bei dem ich dauerhaft behandelt werden kann . Konnte  ein Rheumatologe Praxis  finden  der einmalig Notfall Termine anbietet. Er hat sich meine ganzen Ct Aufnahmen seit 5 Jahren die aufgrund Myelom  gemacht wurden angesehen und festgestellt das es immer erwähnt wurde das es eine Entzündung(sakroliitis)im lendenwirbelsäule  und der isg  gibt und aktuell auch ein degenerative Veränderung. Da ich starke Schmerzen habe seit Jahren hat er mir eine Überweisung zu einer Rehakliniken gegeben . Termin habe ich erst in drei Monaten . Der Rheumatologe meinte das es sehr kompliziert ist wegen des schwelenden Myeloms und er gespannt ist was für eine Lösung die Ärzte im Rehaklinik finden werden. Deswegen versuche ich im Vorfeld Informationen zu sammeln. Es sieht aber so aus dass ich doch mit diesen TNF Blockern behandelt werden könnte.  
Hoffentlich geht es dir soweit gut . Wünsche dir alles gute 
Liebe Grüße 
Dilara

Hallo Dilaria,

es tut mir sehr leid, dass Du nun auch noch Bechterew dazu bekommen hast.

Deine Fragen kann ich nicht beantworten, aber ich weiß, dass oft von Zusammenhängen zu rheumatischen Erkrankungen und MGUS gesprochen wird.

Wenn Du unter Sponsylitis ankylosans und Multiple Myeloma suchst, findest Du einige ältere Berichte. Es wurde schon 2009 von eventuellen Zusammenhängen zu IgA und Lamda Myelom zum Bechterew gesprochen. Wie weit Dir die älteren Berichte nun zu den Therapien und Medikamenten hilfreich sein kann, musst Du sehen. Vielleicht ist es ratsam, an einem Myelomzentrum vorstellig zu werden, denn solche "Sonderfälle" werden sicherlich dort am ehesten bekannt sein.

Alles Gute weiterhin.
Liebe Grüße
Ma   

Hier noch ein interessanter Link dazu. Welchen Einfluss die immunmodulierende Therapie bei rheumatischen Erkrankungen hat, scheint noch immer nicht ganz klar zu sein: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2473952921002172  

Danke für den Link. In dem alten Form konnte man in der Suchleiste beliebig etwas eingeben und es kamen dazu passende Informationen.  Aktuell klappt das bei der neuen Form leider nicht . Ich hatte letztes Jahr von einem Forum Teilnehmerin unter den Namen Manu 73   hier gelesen die genau wie ich auch Morbus Bechterew hatte. Habe sie angeschrieben aber leider wurde es noch nicht gelesen .Sie hatte auch gefragt ob sie die biologische Antikörper nehmen könnte bei schwelenden Myelom